Salute e malattia
Il momento per acquistare una copertura assicurativa sanitaria individuale è prima che sorga una potenziale condizione di salute o fattore di rischio. A causa dell'alta probabilità di costi medici significativi e del potenziale per selezione avversa, le compagnie assicurative sanitarie non vendono polizze individuali alle persone una volta che diventano incinte. Tuttavia, puoi ancora ottenere accesso all'assicurazione sanitaria attraverso un piano assicurativo di gruppo sponsorizzato dal datore di lavoro, sia ottenendo un lavoro tu stesso o sposando qualcuno che è coperto e unendoti al suo piano.
I datori di lavoro, associazioni e qualsiasi gruppo di persone con un interesse comune diverso dal formare un gruppo per assicurazione sanitaria possono formare un pool di rischio per i rischi assicurativi sanitari. Sul posto di lavoro, i datori di lavoro devono fornire copertura assicurativa sanitaria per tutti i dipendenti qualificati. Non possono discriminare i dipendenti sulla base della loro salute o età. Devono anche tipicamente garantire alla compagnia assicurativa un livello minimo di partecipazione al piano assicurativo. Questo aiuta a proteggere contro la selezione avversa, o la tendenza delle persone sane a rinunciare alla copertura assicurativa, lasciando solo i malati nel pool di rischio, facendo salire i premi a livelli insostenibili. In cambio, le compagnie assicurative sanitarie devono concedere copertura a tutti i dipendenti qualificati.
Le polizze di gruppo impongono routinariamente periodi di iscrizione aperti. I nuovi dipendenti, ad esempio, devono iscriversi al piano sanitario quando diventano per la prima volta idonei per la copertura. Altrimenti, devono aspettare il prossimo periodo di iscrizione aperto. Questo periodo di iscrizione aperto si applica anche alla famiglia del dipendente. Tuttavia, la legge federale richiede ai datori di lavoro di permettere a nuove persone di entrare nel gruppo attraverso il matrimonio senza aspettare il prossimo periodo di iscrizione aperto. Se sposi qualcuno coperto sotto un piano sanitario del datore di lavoro, puoi ottenere copertura subito.
La legge permette alle compagnie assicurative di limitare la copertura per condizioni preesistenti per un periodo di 12 mesi dall'iscrizione al piano, se c'era una interruzione nella copertura di almeno 63 giorni prima dell'iscrizione della persona. Tuttavia, la legge federale proibisce ai piani assicurativi di gruppo di respingere la copertura perché un individuo è incinta. La gravidanza è esente dalle regole sulle condizioni preesistenti.
I piani variano tra i datori di lavoro, ma la Virginia è tra gli stati che impongono che le compagnie assicurative devono offrire cure di maternità. Potresti dover pagare i costi di test di gravidanza di routine e controlli di tasca tua, a seconda della tua franchigia e dei dettagli del piano del tuo datore di lavoro. Tuttavia, sarai in grado di iscriverti al piano medico del tuo nuovo coniuge, se lui è coperto al lavoro, anche se sei incinta.
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