Salute e malattia
L'acronimo DRG sta per Diagnosis Related Groups (Gruppi Correlati alla Diagnosi). I DRG sono usati come sistema di classificazione dei pazienti per collegare il motivo per cui un paziente è stato visto in ospedale ai costi sostenuti dall'ospedale per la sua cura. I pazienti sono classificati in gruppi Diagnostici, Demografici e Terapeutici per analizzare le necessità di risorse.
Esistono molti sistemi DRG diversi, come: Medicare DRG (CMS-DRG & MS-DRG); Refined DRG (R-DRG); All Patient DRG (AP-DRG); Severity DRG (S-DRG); All Patient, Severity-Adjusted DRG (APS-DRG); All Patient Refined DRG (APR-DRG) e International-Refined DRG (IR-DRG).
I Centers for Medicare and Medicaid Services pubblicano annualmente un elenco di codici DRG. Medicare usa il DRG riportato per determinare l'importo fisso che pagherà a ogni ospedale in anticipo per i costi operativi stimati o attesi ogni anno. Considera i seguenti esempi di codici: Diagnosi 799.51 (Deficit di Attenzione o Concentrazione) rientra nella categoria DRG 886, mentre le diagnosi 799.52 (Deficit di Comunicazione Cognitiva); 799.55 (Deficit del Lobo Frontale e Funzioni Esecutive) e 799.59 (Altri Segni e Sintomi che Coinvolgono la Cognizione) appartengono alla categoria DRG 884.
Il sistema DRG si è evoluto per includere più dei dati necessari a Medicare. In risposta al desiderio dell'industria sanitaria di avere più informazioni, gli schemi DRG si sono espansi per includere la gravità della malattia e il rischio di mortalità, oltre al suo obiettivo originale di tracciare l'uso delle risorse. L'APR-DRG ha raggiunto questo obiettivo aggiungendo quattro sottoclassi a ogni DRG. Queste sottoclassi sono in realtà classifiche, da 1 a 4, che indicano gravità Minore, Moderata, Maggiore ed Estrema della malattia o rischio di mortalità, rispettivamente.
I diversi sistemi DRG di vari paesi rendevano difficile confrontare la rendicontazione medica da un paese all'altro. L'IR-DRG ha reso possibile fornire risultati comparabili indipendentemente dal paese in cui si trovava l'ospedale. La capacità di correlare dati internazionali ha migliorato il processo decisionale per l'assistenza diretta al paziente, la rendicontazione statistica, la profilazione, il benchmarking e la ricerca clinica.
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