Calcificazioni pelviche: tipi (concrezioni, parete condotto, fleboliti, endometriosiche), diagnosi RX e trattamento
Calcificazioni pelviche = depositi sali calcio in strutture pelviche. Dolorose, eziologie varie. Trattamento dipende da tipizzazione radiologica corretta.
Tipologia radiologica
- Concrezioni (vene pelviche): calcio precipita da soluzione. Depositi rari → calcificazioni lisce; depositi frequenti → concrezioni dense, aspetto stratificato (pathognomonico).
- Calcificazione parete condotto: vasi sanguigni pelvici (capillari). Aspetto RX: punteggiature, ramificazioni, densità ad anello. Non confondere con parete cisti (diametro maggiore).
- Fleboliti: calcoli endovenosi pelvici = tipo specifico di concrezione. Unici alla pelvi. Fasi iniziali: spesso non refertati. Ufficiali quando in metà inferiore ingresso pelvico.
- Calcificazioni endometriosiche: associate a endometriosi o mimetici. Dolore pelvico cronico refrattario a escissione endometriosi / esami negativi per cisti/fibromi → indagare calcificazione.
Approccio terapeutico
- Dieta/terapia medica per infiammazione cronica sottostante
- Prevenzione recidive: controllo metabolico calcio/fosfato, idratazione, trattamento causa base
- Intervento chirurgico se compressione viscere/vascolare sintomatica
Diagnosi differenziale
RX + TC + RM + clinica. Fleboliti vs calcoli ureterali vs calcificazioni tumorali (es. fibromi degenerati, teratomi).