Pillola solo progestinico per endometriosi: blocca il ciclo, allevia il dolore

L'endometriosi (2-10% donne fertile, Ohio State Univ.) causa dolore cronico e infertilità (30-40% per danno tube/ovaie). La pillola solo progestinico (minipillola) è opzione terapeutica di prima linea per controllare dolore e progressione.

Meccanismo: ingannare l'ovaio

Progesterone (fase luteale) prepara endometrio a impianto. Se non c'è gravidanza, cala → mestruazione. Progestinico costante tutti i giorni → livelli alti costanti → ipofisi "pensa" che ovulazione già avvenuta → sopprime FSH/LH → niente ovulazione, niente ispessimento endometrio, niente sanguinamento mestruale, niente sanguinamento focolai endometriosici → niente infiammazione/cicatrici cicliche.

Efficacia e modalità

• Controllo dolore in ~75% donne (endometriosis.org).
• Niente ovulazione = niente gravidanza durante assunzione.
• Spotting frequente primi 3-6 mesi (adattamento). Poi spesso amenorrea (assenza ciclo) = sollievo.
• Sanguinamento da sospensione se si smette: più leggero del solito (endometrio sottile per mancanza estrogeni).

Effetti collaterali e monitoraggio

Depressione, acne, gonfiore, aumento peso. Lungo termine: progestinici possono ridurre densità ossea → densitometria periodica. Controindicato in allattamento (salvo ok medico). Non ripara danni già fatti da endometriosi (aderenze, tubi danneggiati) – solo previene nuovi.

Quando considerarla

Donna con endometriosi sintomatica che: non cerca gravidanza immediata, tollera/preferisce evitare estrogeni (trombosi, emicrania con aura, ipertensione), accetta amenorrea/spotting. Decisione condivisa ginecologo-paziente.