Soffio al cuore nei neonati: quando preoccuparsi e cosa fare

Cos'è un soffio cardiaco

Suono aggiuntivo (soffio) oltre ai normali toni valvolari, udibile con fonendoscopio. Non è una malattia, ma un segno descrittivo. Comune nei lattanti; spesso benigno.

Anatomia essenziale

4 camere (2 atri, 2 ventricoli), 4 valvole. Sangue venoso → atrio dx → ventricolo dx → polmoni → atrio sx → ventricolo sx → aorta → circolo sistemico.

Classificazione e diagnosi

• Gradi 1-6 (1=appena udibile, 6=forte).
• Localizzazione, timing nel ciclo cardiaco, caratteristiche del suono, variazione con posizione/movimento.
• Se dubbio → cardiologo pediatrico: RX torace, ecocardiogramma.

Soffi innocenti (funzionali)

Più frequenti. Cuore strutturalmente normale. Vanno e vengono nell'infanzia, risolvono spontaneamente. Nessuna terapia, dieta o limitazione attività.

Difetti cardiaci congeniti (≈1% nati)

Il soffio può essere l'unico segno. Sintomi associati: cianosi periorale, tachipnea, difficoltà alimentazione, accrescimento insufficiente.

Cause: eredità, prematurità, sindrome di Down, teratogeni (alcol, cocaina, farmaci), infezioni materne (rosolia), diabete materno non controllato, PKU. Spesso nessun fattore identificabile.

Tipologie comuni

• Difetti settali (fori interatriali/interventricolari): shunt sx-dx → iperlavoro cardiaco → dilatazione. Piccoli si chiudono; grandi → chirurgia.
• Valvulopatie: stenosi/insufficienza. Catetere a palloncino o chirurgia.
• Cardiomiopatie: ipertrofia/dilatazione → compromissione pompa.

Messaggio ai genitori

La maggior parte dei soffi è innocente. La valutazione pediatrica e, se necessario, cardiologica, guida la gestione appropriata senza allarmismi.