Gravidanza extrauterina: segni, sintomi, diagnosi precoce e trattamento

1-9% gravidanze ectopiche (impianto fuori utero, solitamente tuba). Sintomatiche a 2 mesi. Riconoscimento precoce = salva la vita.

Sintomi sovrapposti a gravidanza intrauterina

Stessi ormoni (hCG, progesterone, estradiolo) → tensione mammaria, vertigini, nausea (20-30%). Amenorrea 73%. Livelli ormonali spesso più bassi.

Sintomi specifici (campanelli)

• Dolore addominale/pelvico (93%).
• Sanguinamento vaginale (64%).
• Dolore alla spalla (10-20%): irritazione diaframmatica da emoperitoneo; peggiora all'ispirazione.
• Rottura tubarica → tachicardia, ipotensione, sincope, pallore, shock.

Segni clinici e diagnosi

• hCG seriale: raddoppio più lento (ma 17% crescita normale).
• Ecografia transvaginale a hCG ≥1500: assenza sacco gestazionale in utero.
• Progesterone basso (~15% casi).

Trattamento e prevenzione

Diagnosi precoce → metotrexato (antagonista folati) per risoluzione medica, salva tuba. Rottura imminente/avvenuta → chirurgia (salpingectomia). Fattori rischio: PID, chirurgia tubarica, FIVET → maggior sospetto clinico.