Testosterone alto nelle donne: cause, sintomi (PCOS, acne, irsutismo) e terapie

Quando la norma si inverte

Uomini e donne producono gli stessi ormoni in proporzioni diverse: uomini ≈20× più testosterone; donne più estrogeni/progesterone. Uno squilibrio può portare a iperandrogenismo femminile.

Fonti e funzioni del testosterone femminile

Ovaie, surreni, tessuto adiposo. Essenziale per la sintesi degli estrogeni; influenza surreni, tiroide, apparato riproduttivo, pelle, capelli, voce, competitività.

Manifestazioni cliniche

• Acne, irsutismo (viso, torace, schiena, arti).
• Aumento insulina → resistenza insulinica, diabete tipo 2.
• Sindrome dell'ovaio policistico (PCOS): microcisti ovariche, dolore pelvico, cicli irregolari, infertilità.
• Depressione e aggressività (dott. Gabe Mirkin).

Approccio terapeutico

Contraccettivi orali (pillola): riducono testosterone, migliorano acne/irsutismo, regolarizzano cicli, abbassano rischio cancro endometriale.
Metformina (nei casi con insulinoresistenza): abbassa insulina, favorisce ovulazione, riduce dolore.
Monitoraggio glicemico: raccomandato per donne con PCOS/iperandrogenismo.

Diagnosi e tempistica del prelievo

Dosaggio mattutino (8-10 AM), non durante il mestruo, almeno 8 giorni dopo l'inizio del ciclo. Livelli variano con stress e età (a 40 anni ≈50% dei livelli a 20 anni).

Riflessione sulla causalità

«Il testosterone aumenta l'aggressività o l'aggressività alza il testosterone?» La ricerca continua; le implicazioni sono rilevanti per la gestione clinica.