Cause del testosterone molto basso nelle donne: dall'età alla contraccezione
Il testosterone nella donna: ruoli e sintomi da deficit
Sebbene in quantità minori rispetto agli uomini, il testosterone femminile è essenziale per massa muscolare, densità ossea, libido, energia e tono dell'umore. Livelli molto bassi causano calo del desiderio, affaticamento, depressione.
Principali cause
- Basso progesterone: il progesterone è precursore dell'androstenedione, da cui deriva il testosterone. Deficit progesterone → deficit testosterone (comune dopo i 40 anni o per disordini ormonali).
- Contraccettivi orali: sopprimono la produzione ovarica di estrogeni, progesterone e testosterone. La sex hormone-binding globulin (SHBG) indotta dalla pillola lega il testosterone rendendolo inattivo; livelli elevati di SHBG persistono anche dopo la sospensione (Journal of Sexual Medicine, 2006).
- Età e menopausa: a 50 anni il testosterone può essere dimezzato. Le ovaie cessano la produzione; le surreni riducono i precursori. L'ovariectomia causa un crollo immediato.
- Disfunzione d'organo: insufficienza ovarica precoce, asportazione ovarica, patologie ipofisarie che alterano la regolazione centrale.
Approccio diagnostico
Dosaggio mattutino del testosterone totale e libero, SHBG, DHEA-S, progesterone, FSH/LH. La valutazione clinica deve considerare storia contraccettiva, ciclo mestruale, sintomi e fattori di rischio.