Come inserire un catetere Coude: tecnica per uretre difficili
Cateteri: uso comune = drenaggio urinario / accesso vescicale. Difficoltà con catetere Foley standard: prostata ingrossata (maschi), meato uretrale stretto / stenosi uretrale (entrambi sessi). Il catetere Coude (punta curva) facilita inserimento in situazioni problematiche.
Selezione taglia
- Adulti: Foley standard più comune = 18 Fr
- Coude: per situazioni difficili → prassi 1-3 taglie più piccole (es. 14-12 Fr per sostituire 18 Fr)
- Obiettivo: inserimento atraumatico, superamento ostruzioni. Se serve, vai più piccolo.
Controllo palloncino
Verifica palloncino apicale (trattiene catetere in vescica): funzionale, trattiene ~10 ml salino per gonfiaggio.
Preparazione
- Lubrifica punta catetere con mani ancora sterili (pronto per mano singola)
- Kit cateterizzazione include gel lubrificante. Occasionalmente: gel con anestetico locale (fonte esterna)
- Sistema raccolta: collega prima. Solo campione: contenitore sterile pronto
Campo sterile e detersione
- Teli sterili intorno a sito (pulito pre-inserimento)
- Una mano contaminata (mantiene pene/labbra). Attrezzatura accessibile con mano sterile
- Maschi: glande pulito con Betadine/Clorexidina
- Femmine: meato uretrale + labbra interne, direzione meato → ano (nuovo tampone ogni passata = no cross-contaminazione)
Inserimento Coude
- Lubrifica punta, inserisci lentamente in meato
- Punta curva SEMPRE rivolta ANTERIORMENTE (verso pube paziente) → segue curvatura fisiologica uretra
- Scorrimento fluido. Resistenza minima = ok. Blocco/pressione significativa = FERMATI, chiama medico
Verifica posizione vescicale
- Femmine: 2,5-5 cm + ritorno urina = in vescica
- Maschi: ~10 cm. Leggera resistenza a livello prostata (passaggio) → poi in vescica. Ritorno urina = conferma
Gonfiaggio palloncino
- Conferma posizione (ritorno urina)
- Gonfia palloncino con siringa pre-riempita salino (q.b. ~10 ml)
- Tira delicatamente catetere finché non si ferma → palloncino gonfio + ancoraggio
Tips: Sterilità sempre. Pene verso alto = inserimento facilitato. Coude non troppo grande. Punta SEMPRE anteriore.
MAI: Forzare in uretra/prostata. Gonfiare palloncino PRIMA verifica posizione (ritorno urina). Verifica ancoraggio tirando delicatamente.
Materiale
- Kit inserimento catetere sterile, catetere Coude taglia adeguata, guanti sterili, gel lubrificante, disinfettante (Betadine/Clorexidina), palline cotone, sistema raccolta urine (se serve)