Iperglicemia emergenza: come abbassare la glicemia alta con e senza insulina

Contesto

Diabete tipo 1 (mancanza insulina) o tipo 2 (resistenza insulinica) → iperglicemia → rischio chetoacidosi (DKA).

Sintomi iperglicemia/DKA

• Poliuria, polidipsia, glicemia/glucosuria alte.
• DKA: nausea/vomito, alito fruttato, secchezza fauci, dispnea, confusione → coma diabetico.

Autogestione (senza chetoni)

1. Se glicemia alta ma nessun chetone (glicemia < 240 mg/dL): esercizio leggero (jogging, sit-up) + monitoraggio glicemia ogni 15-30 min.
2. Se glicemia ≥ 240 mg/dL → test chetoni urinari; se positivi → non fare esercizio (peggiora chetosi), andare in PS.

Gestione medica

• Regolazione dosaggio insulina (tipo 1) o dieta/farmaci (tipo 2).
• DKA: reidratazione EV (≈1 L adulti), insulina EV a basso dosaggio orario, monitoraggio elettroliti; degenza media, mortalità ~5%.

Prevenzione

Adesione terapia, automonitoraggio, piano "sick day" concordato con diabetologo.