Vitamine che causano diarrea: eccessi (C, B5), carenze (B3), altri integratori, gestione
Diarrea da integratori: cause, soglie, rimedi, prevenzione
1. Sovradosaggio vitamine idrosolubili (escrezione renale, soglia tolleranza)
| Vitamina | UL (adulti) | Dose diarrea tipica | Meccanismo |
|---|
| C (acido ascorbico) | 2000 mg | > 1000-2000 mg/die | Osmotica lumen intestinale, ↑ motilità |
| B5 (acido pantotenico) | Non stabilita | > 10-20 g/die | Osmotica, stimola peristalsi |
| B3 (niacina) – acido nicotinico | 35 mg (da integratori) | > 50-100 mg (flush) / > 3 g (epatotossico) | Prostaglandine → vasodilatazione + motilità |
B1, B2, B6, B7, B9, B12: rara diarrea anche ad alte dosi (B6 > 100 mg/die cronico → neuropatia, non diarrea).
2. Carenza vitamina → diarrea
- B3 (niacina) – Pellagra: "3 D" = Dermatite, Diarrea, Demenza. Morte se non trattata. Ancora presente in malnutrizione / alcolismo / malassorbimento / carcinoide.
- B12 / Folati: enteropatia da carenza → atrofia villi → malassorbimento → diarrea.
3. Altri integratori comuni causa diarrea
| Integratore | Dose problematica | Meccanismo |
|---|
| Magnesio (ossido, citrato, glicinato) | > 350-500 mg die (elementare) | Osmotico, stimola peristalsi (lassativo) |
| Olio di pesce (Ω-3) | > 3-4 g/die EPA+DHA | Stimola contrazione ileale, secrezione biliare |
| Vitamina E | > 800-1000 UI/die | Inibisce aggregazione piastrinica, effetto GI non chiaro |
| Probiotici (inizio terapia) | Primi 3-7 gg | Riassetto microbiota (transitorio) |
4. Fattori aggravanti
- Dieta povera (basse fibre, alti grassi/zuccheri) + integratori → sovraccarico digestivo.
- Chirurgia bariatrica / resezione ileale / Morbo Crohn / IBS-D → sensibilità ↑.
- Assunzione a stomaco vuoto (ferro, magnesio, multivitaminici).
Gestione episodio diarrea da integratori
- Sospendere integratore sospetto.
- Idratazione: acqua + ORS (sali reidratazione orale) / brodo.
- Dieta BRAT (banana, riso, mela cotta, toast) → progressione a dieta normale in 24-48 h.
- Probiotici (S. boulardii 250 mg 2×/die / L. rhamnosus GG) evidence-based.
- Se > 48 h, febbre, sangue feci, disidratazione, dolore severo → medico.
Prevenzione
- Rispettare UL / RDA. Non megadosi senza prescrizione.
- Assumere con pasto (grassi per liposolubili, cibo per idrosolubili).
- Forme chlate / metilate / liposomali → migliore tolleranza.
- Introdurre un integratore alla volta (3-5 gg) prima di aggiungere altro.
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