Miralax vs Metamucil: meccanismi, dosaggi, benefici, scelta clinica
Lassativi osmotico vs formatori di massa: differenze chiave
Miralax (Macrogol 3350 / PEG 3350)
- Meccanismo: osmotico non assorbito → richiama acqua in lume → feci morbide, volume ↑.
- Dosaggio: 17 g (1 misurino) in 120-240 mL bevanda, 1×/die. Regolare per feci tipo Bristol 3-4.
- Onset: 24-72 h.
- Pro: insapore, non fermenta (no gas), sicuro lungo termine, pediatrico/geriatrico.
- Contro: non apporta fibra, costo > psyllium.
Metamucil (Psyllium husk / Ispaghula)
- Meccanismo: fibra solubile → gel viscoso → massa fecale ↑, peristalsi ↑, lega acidi biliari (↓ LDL).
- Dosaggio: 3,4 g (1 cucchiaino) in 240 mL acqua, 1-3×/die. Capsule: 5 caps (3,4 g) + 240 mL acqua.
- Onset: 12-72 h.
- Pro: fibra prebiotica, ↓ colesterolo, ↓ glicemia post-prandiale, sazietà.
- Contro: gas, gonfiore iniziale, deve bere MOLTA acqua (rischio ostruzione), sapore/grumi.
Tabella decisione rapida
| Situazione | Preferibile |
|---|
| Stipsi occasionale, anziano, pediatrico, post-operatorio | Miralax |
| Stipsi cronica, IBS-C, dislipidemia, pre-diabete, vuole fibra | Metamucil |
| Entrambi falliti 7 gg | Medico (valutare causa, procinetici, clistere) |
Nota sicurezza
Miralax: primo lassativo Rx → OTC (USA 2006). Metamucil: OTC da decenni. Entrambi richiedono idratazione adeguata.