Come usare la maschera Venturi: procedura, valvole colorate, monitoraggio
La maschera Venturi (o "air-entrainment mask") eroga concentrazione O₂ precisa (24-60%) sfruttando effetto Venturi: getto O₂ ad alta velocità entra in camera → aspira aria ambiente → miscela nota. Indicata: BPCO (target SpO₂ 88-92%), insufficienza respiratoria ipossiemica non ipercapnica, post-operatorio, trasporto. Richiede prescrizione medica con FiO₂ target.
Componenti
- Maschera facciale (taglie S/M/L/pediatrica) con raccordo per valvola
- Valvole Venturi colorate (codice colore ISO/BS standard)
- Tubo corrugato 22 mm + connettore presa O₂ muro/bombola
- Flussometro (sulla presa O₂) per regolare flusso totale
Tabella valvole standard (flussi O₂ alla presa per FiO₂ nominale)
| Colore valvola | FiO₂ % | Flusso O₂ alla presa (L/min) | Flusso totale erogato (L/min) |
|---|
| Blu | 24% | 2 | ≈ 52 |
| Bianca | 28% | 4 | ≈ 56 |
| Gialla | 35% | 6 | ≈ 62 |
| Rossa | 40% | 8 | ≈ 68 |
| Verde | 60% | 12 | ≈ 100 |
Verificare SEMPRE tabella produttore sul dispositivo: esistono varianti.
Procedura passo-passo
- Igiene mani: lavaggio/gel alcolico.
- Controllo integrità: maschera (no crepe, ingiallimento, elasticità cuffia), tubo (no pieghe, rotture), valvola (colore corretto, fori ingresso aria liberi).
- Selezione valvola: secondo prescrizione medica (FiO₂ target). Inserire a scatto in raccordo maschera.
- Collegamento: tubo a maschera + presa O₂. Verificare connessioni salde.
- Posizionamento: apice stretto su ponte naso, parte larga su mento. Elastico sopra orecchie/occipite. Stringere finché tenuta confortevole (1-2 dita sotto elastico). Niente perdite > occhi (secchezza corneale).
- Accensione O₂: aprire rubinetto lentamente. Regolare flussometro su valore valvola scelta.
- Verifica tenuta: osservare tubo (no sbuffi), sentire perdite viso. Aggiustare elastico/posizione.
- Monitoraggio continuo: SpO₂ (target per patologia), FR, FC, sensazione soggettiva, ABG se indicato.
- Umidificazione: se flusso >4 L/min o uso >1-2h → umidificatore a bolle (acqua sterile) su presa O₂. Secco → croste, sanguinamento, disagio.
Precauzioni critiche
- BPCO / ipercapnia cronica: FiO₂ target 24-28% (valvola blu/bianca). MAI alta concentrazione non controllata → rischio depressione drive ipossico → ipercapnia acuta → narcosi CO₂.
- Bocca aperta / respiratore orale: maschera Venturi perde efficacia (aria entra da bocca). Considerare casco CPAP/NIV o cannula nasale ad alto flusso (HFNC).
- Paziente agitato/non collaborante: rischio dislocamento, aspirazione. Valutare sedazione/NIV.
- Igiene: maschera monouso per paziente. Tubo/valvola: pulizia/disinfezione tra pazienti (protocollo azienda).
Risoluzione problemi
| Problema | Causa probabile | Azione |
|---|
| SpO₂ non sale | Valvola errata, perdite maschera, flusso insufficiente, shunt polmonare | Verificare valvola/flusso, aggiustare maschera, ABG, escalation (HFNC/NIV) |
| Secchezza/epistassi | Mancata umidificazione flusso >4 L/min | Aggiungere umidificatore, gel nasale, ridurre flusso se FiO₂ permette |
| Distensione gastrica | Deglutizione aria (aerofagia) da flusso alto/bocca aperta | Posizione semiseduta, rallentare flusso, NGT se grave |
| Allarme bassa pressione fonte O₂ | Bombola vuota, rubinetto chiuso, guasto impianto | Sostituire fonte, chiamare manutenzione, avere bombola backup |