Garza iodoformica: indicazioni, tecnica sterile di imballaggio ferita, cambio e rimozione

Cos'è e quando si usa

Garza di cotone impregnata di **iodoformio** (triiodometano, CHI₃) + vaselina/bismuto. Azione: antisettica locale (iodio a lento rilascio), emostatica, favorisce granulazione, mantiene ferita umida, previene chiusura precoce (guarigione per seconda intenzione).

Indicazioni: ascessi drenati, ferite chirurgiche aperte/infette, piaghe da decubito infette, fistole, ustioni infette, ferite da corpo estraneo. **Controindicata:** allergia iodio, tiroideopatie non controllate, neonati (assorbimento iodio), gravidanza/allattamento (cautela).

Materiale sterile necessario

• Flacone garza iodoformica (es. 5cm x 5m).
• Guanti sterili (2 paia).
• Pinza anatomica sterile (Kocher o Pean).
• Forbici sterili (Mayo/Metzenbaum).
• Applicatori cotone sterili (bastoncini lunghi).
• Nastro carta ipoallergenico / cerotto silicone.
• Garze sterili per detersione (salina 0,9% / antisettico diluito per protocollo).
• Sacchetto rifiuti infetti.

Tecnica asettica: Imballaggio iniziale (Step-by-step)

1. Igiene mani chirurgica. Indossa guanti sterili.
2. Assistente apre flacone (non toccare imboccatura).
3. Con pinza sterile, afferra estremità garza, estrai **lunghezza stimata + 3-5cm** (per coda esterna).
4. Assistente richude flacone **con coda garza che sporge** (mantiene sterilità resto).
5. Taglia garza **2-3cm dal tappo** con forbici sterili. Pezzo in pinza = sterile. Registra lunghezza imballata.
6. Detersione ferita: soluzione fisiologica/antisettico delicato (povidone iodio 0,5-1% diluito, clorexidina 0,05%) → garze sterili, dal centro alla periferia. Asciuga bordi.
7. Imballaggio: con applicatore cotone, inserisci garza **a strati (a fisarmonica)** riempiendo tutta cavità, **senza comprimere eccessivamente**. Lascia **3-5cm di coda** fuori per rimozione.
8. Fissa coda con cerotto su cute perilesa. Copri con garza sterile + bendaggio.
9. Documenta: data, ora, lunghezza imballata, aspetto essudato, dolore, segni infiammazione.

Cambio garza (ogni 24h o per ordine medico)

1. Igiene mani, guanti puliti (non sterili per rimozione).
2. Rimuovi bendaggio esterno. Tira **delicatamente** la coda esterna (parte non sterile) → garza esce intera. Se resistenza → inumidisci con fisiologica 5 min.
3. Butta garza usata in sacchetto infetti.
4. Valuta ferita: granulosità, essudato, odore, bordi, segni infezione.
5. Nuova detersione. **Nuova garza sterile** (procedura step 1-8 sopra). Lunghezza **1-3cm più corta** della precedente (ferita si restringe).

Trucco per riutilizzare flacone (risparmio, riduce rifiuti)

La coda che sporgeva dal tappo **non è più sterile** (toccata da guanti puliti/mani). Al cambio successivo: afferra **quella coda con mano non sterile**, estrai nuova lunghezza sterile, taglia **almeno 2cm (meglio 3-5cm) sopra la tua presa** → nuova estremità tagliata = sterile. Ripeti.

Segnali di allarme: chiama medico/infermiere se

• Sanguinamento vivo non controllabile con compressione.
• Pus purulento, odore fetido, cellulite perilesa (rossore caldo esteso).
• Dolore ingestibile nonostante terapia.
• Febbre >38°C.
• Garza non esce / si spezza dentro (rischio corpo estraneo residuo).