Valori normali di saturazione ossigeno (SpO₂) al pulsossimetro: interpretazione e limiti
Il pulsossimetro misura non invasivamente la saturazione periferica di ossigeno (SpO₂) e la frequenza cardiaca. Usa spettrofotometria a due lunghezze d'onda (rosso 660 nm, infrarosso 940 nm) su dito/orecchio.
Valori di riferimento (livello mare, adulto sano, riposo)
- Normale: 95-100%
- Ipossiemia lieve: 91-94% → indagare causa (polmonare, cardiaca, anemia, alta quota).
- Ipossiemia moderata: 86-90% → ossigenoterapia probabile, valutazione medica urgente.
- Ipossiemia severa: ≤ 85% → EMERGENZA (insufficienza respiratoria acuta).
Neonati/pediatria: target SpO₂ 95-100% (termine), 90-95% (pretermini per evitare retinopatia).
Fattori che alterano la lettura (artefatti)
| Fattore | Effetto su SpO₂ | Meccanismo |
|---|
| Smalto unghie / unghie artificiali / gel | Falsamente basso / errore | Bloccano/assorbono luce |
| Vasocostrizione periferica (freddo, shock, beta-bloccanti) | Segnale debole / lettura impossibile / falsamente bassa | ↓ perfusione dita |
| Movimento / tremore | Artefatti movimento / errore | Variazione percorso ottico |
| Luce ambientale intensa (sole, lampada chirurgica) | Falsamente alta/bassa | Interferenza fotodetettore |
| Anemia severa (Hb < 7 g/dL) | SpO₂ normale ma ↓ contenuto O₂ totale | SpO₂ = % emoglobina saturata, non contenuto O₂ |
| Emoglobine anomale (CO-Hb, Met-Hb) | Falsamente alta (CO) / ~85% fisso (Met) | Assorbimento simile a HbO₂/Hb |
| Alta quota | SpO₂ fisiologicamente più bassa | ↓ pressione parziale O₂ inspirato |
Indicazioni cliniche principali
- Monitoraggio continuo: terapia intensiva, sala operatoria, recupero post-anestesia, pazienti con BPCO/asma/scompenso cardiaco in riacutizzazione, apnee notturne (studio sonno).
- Spot-check: triage PS, visite ambulatoriali (polmonari, cardiologiche), screening apnee, valutazione dispnea.
- Home monitoring: BPCO severo, fibrosi polmonare, ossigenoterapia domiciliare (titolazione flusso).
Limiti fondamentali
- Misura saturazione, non pressione parziale (PaO₂) né contenuto O₂.
- Non rileva ipercapnia (PaCO₂ ↑) – serve emogasanalisi (ABG).
- Inaffidabile se perfusione periferica critica (shock, arresto, ipotermia severa).
Buone pratiche
- Rimuovi smalto unghie (almeno un dito).
- Scalda mani se fredde (strofina, acqua tiepida).
- Posiziona sensore su dito indice/medio/anulare (no pollice), fermo, livello cuore.
- Attendi 10-15 sec per segnale stabile (pleth wave regolare).
- Confronta FC pulsossimetro con palpazione radiale.