Strisce reattive urinarie per chetoni (chetosi): interpretazione colori e limiti
La chetosi (metabolismo grassi per carenza glucosio) produce corpi chetonici (acetoacetato, β-idrossibutirrato, acetone) rilevabili nelle urine con strisce reattive. Usate in diabete (monitoraggio chetoacidosi), diete chetogeniche, digiuno.
Principio
Il tampone sulla striscia contiene nitroprussiato di sodio. Reagisce con acetoacetato (e acetone) → cambio colore proporzionale alla concentrazione.
Procedura corretta
- Raccogli urine in contenitore pulito (meglio primo mattino o post-prandiale standardizzato).
- Immergi striscia esattamente per tempo indicato (solitamente 1-2 sec) o passa nel getto.
- Sgocciola eccesso su bordo contenitore.
- Leggi ESATTAMENTE a 15 secondi (o tempo specificato flacone). Colore continua a cambiare → lettura tardiva = falsamente alta.
- Confronta con scala colori sul flacone.
Scala colori tipica (concentrazione acetoacetato)
| Lettura | Colore tampone | Acetoacetato (mg/dL) | Significato |
|---|
| Negativo | Beige/crema (base) | 0 | Nessuna chetosi rilevabile |
| Traccia (Trace) | Rosa pallido | 5 | Chetosi lieve / inizio digiuno/cheto-dieta |
| Piccolo (Small) | Rosa medio | 15 | Chetosi moderata |
| Moderato (Moderate) | Viola chiaro | 40 | Chetosi significativa |
| Grande (Large) | Viola scuro / porpora | 80-160+ | Chetosi marcata / rischio chetoacidosi (se diabetico) |
Limiti e fattori confondenti
- Rileva solo acetoacetato/acetone, NON β-idrossibutirrato (BHB) (principale chetone in chetoacidosi diabetica). In DKA, rapporto BHB/AcAc ↑ → striscia può sottostimare gravità.
- Disidratazione → urine concentrate → falsi positivi / sovrastima.
- Iperidratazione → urine dilute → falsi negativi / sottostima.
- Farmaci interferenti: captopril, penicillamine, levodopa (falsi +); acido ascorbico alto dosaggio (falsi -).
- Strisce scadute/umide/calde → inaffidabili.
Chetosi vs Chetoacidosi Diabetica (DKA)
- Chetosi nutrizionale/fisiologica: glicemia normale, pH normale, chetoni urinari trace-moderate, asintomatica/benessere.
- DKA: glicemia > 250 mg/dL, pH < 7.3, bicarbonato < 18, chetoni urinari/sierici alti, disidratazione, Kussmaul, nausea/vomito, confusione → EMERGENZA MEDICA.
Precisione
Strisce urinarie = screening semiquantitativo. Per monitoraggio preciso (es. aggiustamento insulina in pompa, DKA) → misuratore β-idrossibutirrato ematico (capillare) (es. Precision Xtra, Nova Max Plus).