Come si alza il potassio nel sangue: eccesso reale, pseudoiperkaliemia, shift cellulari, farmaci e terapia
K⁺ sierico normale: 3,5–5,0 mEq/L. Iperkaliemia >5,5 mEq/L; sintomi cardiaci/neuromuscolari tipici >6,5 mEq/L = emergenza (Dr. Preston).
1. Vero eccesso corporeo (scarsa escrezione)
RenI non eliminano K⁺ per: nefropatia, deficit aldosterone, resistenza ad aldosterone. Aldosterone = ormone chiave sale/acqua/elettroliti.
2. Pseudoiperkaliemia (falso alto)
- Errore lab
- Pugno serrato ripetuto al prelievo
- Mononucleosi
- Piastrine/leucociti molto alti
- Pseudoiperkaliemia familiare (K⁺ esce da globuli rossi)
3. Redistribuzione da cellule (K⁺ esce)
- Squilibri H⁺ (acidosi)
- β-bloccanti
- Overdose digitale
- Insulino-carenza
- Ustioni/sepsi gravi
Farmaci che peggiorano (Dr. Papadakis)
FANS, eparina, ACE-inibitori, alcuni diuretici → inibiscono escrezione, aggiungono K⁺, promuovono shift, interferiscono aldosterone.
Sintomi e terapia
- Lieve: asintomatica
- Moderata/grave: palpitazioni, letargia, debolezza, paralisi, bradicardia, confusione, insufficienza respiratoria
- Emergenza: gluconato Ca 10% ev → insulina + glucosio ev
- Lievi: ↓ K⁺ dieta, stop farmaci che bloccano escrezione