Quali lassativi funzionano meglio? Guida per tipo, indicazioni e sicurezza

La scelta del lassativo dipende da causa della stitichezza, cronicità, comorbidità e farmaci in corso. Ecco una classificazione per meccanismo d'azione.

1. Lassativi stimolanti (senna, bisacodile, sodio picosolfato)

Meccanismo: stimolano contrazioni muscolari enteriche (plexo mienterico).
Velocità: 6-12 h (orale), 15-60 min (supposta), 3-5 min (clistere).
Uso: stitichezza occasionale, preparazione colonscopia.
Rischi: crampi, dolore, dipendenza se cronici, disidratazione, ipokaliemia.
Regola: solo occasionali, dopo fallimento fibre/osmotici.

2. Lassativi osmotici (PEG 3350, lattulosio, sorbitolo, magnesia, fosfato sodico)

Meccanismo: richiamano acqua nel lume per osmosi → feci molli.
Velocità: poche ore.
Uso: stitichezza acuta/preparazione colonscopia (PEG).
Rischi: disidratazione, squilibrio elettrolitico se abusati.

3. Lassativi lubrificanti (olio minerale, Lansoyl)

Meccanismo: rivestono feci/pareti → scivolamento.
Velocità: molto rapida (urgenza).
Rischi: malassorbimento vitamine liposolubili (A,D,E,K), polmonite da inalazione (anziani/disfagia), dipendenza.

4. Lassativi formatori di massa (psillio, metilcellulosa, calcio policarbofilo, semi di lino)

Meccanismo: fibra assorbe acqua → massa fecale molle/voluminosa → stimolo meccanico.
Velocità: 12-72 h.
Vantaggi: sicuri per uso cronico, no dipendenza, apportano fibre salutari (colesterolo, glicemia).
Target fibre: donne 25g (≤50a), 21g (>50a); uomini 38g (≤50a), 30g (>50a).

Precauzioni universali

• Acqua abbondante con ogni lassativo.
• Non superare dose/durata etichetta.
• Se nessun effetto in pochi giorni → medico.
• Mai per dimagrimento.