Intolleranza al frumento e dolori articolari: oltre la celiachia

Uno spettro di sensibilità al frumento

Il frumento contiene diverse proteine potenzialmente immunogeniche: albumine, globuline, gliadine (α, β, γ, ω). La sensibilità può mirare a una o più di queste frazioni.

Caso clinico: α-gliadina e artralgia

Un caso riportato su BMJ Case Reports (2011) descrive una donna di 22 anni con dolori articolari, cefalea, disturbi mestruali. Test cutaneo positivo per α-gliadina. Dieta senza glutine → remissione completa; reintroduzione di gliadina → recidiva.

Celiachia e dolore articolare

Nella celiachia, l'autoimmunità anti-transglutaminasi danneggia l'intestino → malassorbimento di nutrienti chiave per articolazioni (vitamina D, calcio, magnesio, zinco) → artralgia secondaria. Inoltre, anticorpi circolanti possono depositarsi a livello articolare.

Sensibilità al glutine non celiaca (NCGS) e artralgia

Studio su Journal of Clinical Gastroenterology (2012): pazienti NCGS presentavano dolori articolari senza marcatori celiaci, ma con pattern sierologico suggestivo di sensibilità al glutine. Il meccanismo potrebbe essere infiammazione sistemica a bassa intensità mediata da citochine.

Diagnosi differenziale e approccio terapeutico

Escludere celiachia (sierologia + biopsia) e allergia al frumento (IgE specifiche, prick test). Se negative ma sintomi migliorano senza frumento/glutine, diagnosi di NCGS. Alcuni tollerano segale/orzo (non celiaci), ma serve guida medica/dietistica per evitare carenze.