Test e diagnosi diabete tipo 2: glicemia, emoglobina glicata, diagnosi differenziale

Test standard diabete tipo 2 = glicemia. Normali: 60-100 mg/dL (digiuno 8-12h, solo acqua). Curva da carico 2h: <140 mg/dL. Leggermente anomalo = glicemia a digiuno alterata (pre-diabete).

Emoglobina glicata (HbA1c): il marker a 3 mesi

Normale: <5,7% (4-5,6%). Emoglobina (globuli rossi, 120 giorni vita) + glucosio → HbA1c. Velocità formazione ∝ concentrazione glucosio media. HbA1c = controllo medio 3 mesi, monitoraggio efficacia terapia. Test: glico-emoglobina.

Diagnosi differenziale: escludere cause secondarie

Se sintomi + iperglicemia, escludere:

1. Morbo di Cushing: ipercortisolismo da adenoma ipofisario → iperglicemia + insulinoresistenza.
2. Acromegalia: adenoma ipofisario benigno → eccesso GH.
3. Feocromocitoma: tumore surrenale benigno → eccesso adrenalina/noradrenalina → ipertensione.
4. Ipertiroidismo: tiroide iperattiva → eccesso ormoni tiroidei.

Criteri diagnostici diabete tipo 2 (2 occasioni separate)

1. Glicemia a digiuno ≥126 mg/dL. Pre-diabete: 100-125 mg/dL.
2. Curva da carico 2h ≥200 mg/dL.
3. Glicemia casuale ≥200 mg/dL + sintomi (polidipsia, poliuria, calo peso inspiegabile, visione offuscata, nicturia).
4. HbA1c ≥6,5%. Pre-diabete: 5,7-6,4%.

Caveat su HbA1c

Discussione su uso diagnostico: influenzata da anemia falciforme, talassemia, anemia, nefropatia, epatopatia, vit C/E supplementi. MA: monitoraggio HbA1c = CRUCIALE per gestione diabete tipo 2.