Condizioni che mimano il diabete: iperglicemia da stress, farmaci, fegato, obesità

Iperglicemia = glicemia alta, tipica diabete, ma presente in altre condizioni. Diabete = malattia vita intera (dieta, stile vita, farmaci/insulina).

Stress fisiologico acuto

Infezioni, febbre, traumi, ustioni, infarto, bypass → cambiamenti metabolici/oromonali → sopprimono insulina, ↑ gluconeogenesi, stato infiammatorio. Iperglicemia prolungata → esiti peggiori (Diabetes Spectrum 2008). Insulina temporanea. Risoluzione stress → normalizzazione.

Stress psicologico

Minaccia → fight-or-flight → cortisolo/adrenalina ↑ → antagonizzano insulina → glicemia ↑ (carburante). Risolta minaccia → normalizzazione.

Farmaco-indotta

JAMA: molti farmaci → iperglicemia (antipertensivi, statine, antiretrovirali HIV, steroidi, diuretici, antidepressivi). Politerapia → consultare farmacista/leggere foglietto. Non diabetici possono avere complicanze da iperglicemia farmaco-indotta.

Malattia epatica

Fegato = principale produttore glucosio (glicogenolisi/gluconeogenesi). Fegato malato → produzione glucosio spesso ↑.

Obesità

Tessuto adiposo eccesso → insulino-resistenza → pancreas iperlavora → esaurimento → iperglicemia. DPP (NEJM 2002): perdita peso → ↑ sensibilità insulina, glicemia → range desiderabile. T2DM prevenibile.