Difficoltà diagnostiche del diabete: criteri discordanti, IGT, test a digiuno

>6 milioni diabetici non diagnosticati USA (2008, Endocrine Society); ~30% casi totali. Ostacoli principali:

Tolleranza al glucosio compromessa (IGT) mal definita

NDDG/WHO/IDF: IGT = glicemia a digiuno >normale ma

Mancanza criteri standardizzati

ADA vs WHO: valori soglia diversi per glicemia a digiuno (ADA <5,6 mmol/L; WHO <6,1 mmol/L) e HbA1c. Stesso individuo → diabetico per ADA, non per WHO. Test HbA1c non universalmente riconosciuto come diagnostico standalone (Endocrine Society). Necessario consenso globale.

Definizione incerta di "glicemia normale"

Soglie discordanti (vedi sopra) → incertezza diagnostica. Soluzione proposta: definizione statistica basata su distribuzione popolazione.

Test a digiuno: limite di sensibilità

Glicemia a digiuno ≥126 mg/dL = diabete (UMMC). Se paziente ha mangiato → falso negativo in stadi precoci. Test non a digiuno (HbA1c) ↑ accuratezza e rilevazione precoce (ADA).

Aggiornamento criteri e armonizzazione internazionale sono priorità per diagnosi tempestiva e trattamento appropriato.