Effetti del diabete tipo 2 sull'organismo: cuore, reni, occhi, piedi

DT2 = malattia vascolare sistemica

CDC: DT2 = 90-95% diabeti. Causa: insulinoresistenza → cellule non rispondono a insulina → glucosio ematico cronicamente alto → danno vasi sanguigni (micro e macrovascolare) e nervi.

1. Sistema cardiovascolare: doppio rischio

• ADA: 2/3 diabetici hanno ipertensione
• Iperglicemia cronica → danno endoteliale → aterosclerosi accelerata
• Ipertensione + DT2 → rischio infarto/ictus ×2 (principali cause morte diabetici, NIDDK)

2. Reni: nefropatia diabetica

• Milioni di glomeruli (capillari filtranti) danneggiati da iperglicemia + ipertensione
• Proteinuria → declino GFR → ESRD (dialisi / trapianto)
• Screening: albuminuria (UACR) + eGFR annuale

3. Occhi: retinopatia + glaucoma + cataratta

• ADA: maggioranza diabetici svilupperà retinopatia (danno retina)
• Glaucoma: ↑pressione intraoculare → danno nervo ottico
• Cataratta: opacizzazione cristallino → visione offuscata
• Tutti e tre → cecità se non trattati. Esame oculistico dilatato annuale obbligatorio.

4. Piedi: neuropatia + vasculopatia = piede diabetico

• Neuropatia: dolore e/o intorpidimento → traumi non percepiti
• Vasculopatia: perfusione ↓ → guarigione lenta → infezioni → gangrena → amputazione
• Prevenzione: ispezione quotidiana piedi, calzature adeguate, controllo glicemico/PA/lipidi, podologo regolare

Altri sistemi colpiti

• Sistema nervoso autonomo: gastroparesi, disfunzione erettile, ipotensione ortostatica, sudorazione anomala
• Cute: infezioni fungine/batteriche, dermopatia diabetica, necrobiosi lipoidica
• Cognitivo: ↑rischio demenza/Alzheimer (diabete = "diabete tipo 3" per alcuni ricercatori)
• Infezioni: immunità compromessa da iperglicemia

Prevenzione secondaria: il controllo metabolico multi-fattoriale

Steno-2 study: target intensivi (A1c, PA, LDL, antiaggregante, ACEi/ARB, stile vita) → ↓50% complicanze micro/macrovascolari a 13 anni, ↓mortali. Non basta la glicemia. Tutto il profilo di rischio va trattato.