Cause di ferritina sierica elevata: sovraccarico ferro, infiammazione, alcol, epatite

Ferritina = proteina chiave metabolismo ferro: lega e immagazzina ferro in eccesso dentro cellule. "Harrison's Principles of Internal Medicine": ferritina sierica correlata a riserve ferro corporee totali. Valori normali: maschi adulti ~100 mcg/L, femmine adulte ~30 mcg/L. Diverse condizioni causano ferritina alta con/senza sovraccarico ferro.

Sovraccarico ferro

Emocromatosi ereditaria = causa più comune sovraccarico. Detta "diabete bronzo" (pelle color ardesia, diabete 65% pazienti). Epatomegalia >95% pazienti. Ferritina >1.000 mcg/L → indicazione biopsia epatica per cirrosi. Trattamento: flebotomia 400-500 ml/settimana per mantenere ferritina ~50 mcg/L.

Condizioni infiammatorie

Lupus eritematoso sistemico (infiammazione multi-organo) = ferritina alta durante riacutizzazioni. Artrite reumatoide e Epstein-Barr → ferritina elevata.

Alcol

Consumo regolare alcol altera metabolismo ferro: ⅓ alcolisti = ferro eccesso fegato; ferritina può salire a 500 mcg/L (Harrison's). Ferritina scende con astinenza.

Epatite

Epatite virale acuta A, B, C → ferritina alta per infiammazione fegato. Epatite C → danni legame ferro → radicali liberi danneggiano epatociti. Fegato infiammato → tessuto cicatriziale → cirrosi/cancro fegato. Life Extension: ~30% epatite C = livelli ferro molto alti. Riduzione ferro sierico normalizza enzimi epatici elevati durante danno epatico attivo.