Farmaci antiepilettici e carenza di vitamina D: prevenire l'osteomalacia

Anticonvulsivanti (fenitoina, fenobarbital) inducono enzimi epatici (citocromo P450) che accelerano catabolismo vitamina D → forme inattive. Rischio: osteomalacia (ossa molli, fratture) adulti; rachitismo (gambe arcuate) bambini.

Prevenzione e trattamento

• Multivitaminico con RDA vitamina D.
• Integrazione extra: 400 UI vitamina D + 1500 mg calcio/die (Alaska DHSS).
• Monitoraggio periodico calcio, fosfato, 25-OH-D; ridurre integrazione se livelli salgono.

Fattore sole

Esposizione solare ridotta peggiora carenza. Pazienti in Florida meglio di quelli al Nord; livelli invernali più bassi. Incoraggiare attività all'aperto protetta.