Alimenti che modificano il Protime (PT/INR): guida per pazienti in warfarin

Il Protime (PT/INR) misura il tempo di coagulazione via via extrinseca (fattore VII). Il warfarin lo allunga; la vitamina K lo accorcia. Mantenere l'INR nel range terapeutico (es. 2-3) richiede costanza nell'introito di K.

Classificazione alimenti per contenuto di vitamina K

Altissimo (>60% DV per porzione) – max 1 porzione/die

Cavolo bollito, spinaci bolliti, cavoli (collard/mustard/turnip greens) cotti, bietole, prezzemolo (1/4 tazza = 1 porzione).

Moderato-alto – max 3 porzioni/die

Cavolini di Bruxelles, spinaci crudi, cime di rapa crude, lattuga foglia verde/romana, broccoli crudi, indivia.

Porzione standard = 1/2 tazza cotta o cruda (eccetto prezzemolo).

Alcol: limite stretto

>3 drink/die (5 oz vino, 12 oz birra, 1,5 oz superalcolico) → ↑ effetto warfarin → ↑ rischio emorragia. Molti medici consigliano astensione.

Erbe e integratori a rischio (informate SEMPRE il medico/farmacista)

Cannella, ginseng, ginkgo, zenzero, ippocastano, iperico, asparago, corteccia salice, erba grano, curcuma, dong quai, partenio, arnica, aglio, liquirizia, trifoglio (dolce/rosso), vitamina E, qualsiasi integratore contenente vitamina K.

Regole d'oro

1. Warfarin stessa ora ogni giorno.
2. Dieta costante in K (non "dieta a basso K", ma "dieta a K costante").
3. Controlli INR come prescritto.
4. Nuovo farmaco/integratore/erba → avvisate il medico PRIMA di iniziare.