Epistassi (sangue dal naso) e carenza di vitamina K: quando indagare

Epistassi ricorrenti o prolungate (>20 min) possono segnalare carenza di vitamina K, anche se le cause più comuni sono membrane nasali secche, allergie, ipertensione, farmaci (FANS, anticoagulanti), polipi, traumi.

Il legame vitamina K - coagulazione

La vitamina K è cofattore per la γ-carbossilazione dei fattori II, VII, IX, X, proteine C, S, Z. Senza, la cascata della coagulazione non parte → sanguinamento eccessivo da minimi traumi. Altri segni: ecchimosi spontanee, gengive sanguinanti, ematuria, melena, menorragia.

Chi è a rischio carenza

• Epatopatie / colestasi (malassorbimento grassi/K).
• Sindrome da malassorbimento (celiachia, Crohn, fibrosi cistica).
• Antibiotici a lungo termine (flora K2-produttrice decimata).
• Pazienti su anticoagulanti (carenza funzionale indotta).

Assunzione adeguata e fonti

AI (Adeguato Introito): 120 µg/die (uomini), 75-90 µg/die (donne). Fonti concentrate: fegato manzo, verdure a foglia verde (1 tazza cavolo riccio crudo = 547 µg; broccoli cotti = 220 µg), olio oliva/colza/soia, tè verde.

Quando vedere il medico

Epistassi frequenti + uno qualunque dei segni sopra → esami coagulazione (PT/INR, aPTT, piastrine) + dosaggio vitamina K se indicato. Trattamento: correzione causa base ± supplementazione K (sotto controllo medico se su anticoagulanti).