Carenza di ferro e allergie alimentari: relazione bidirezionale e malassorbimento

Termini spesso confusi: allergia alimentare (mediata IgE, rischio anafilassi), intolleranza/sensibilità (non immunologica, es. lattosio, istamina, FODMAPs). La carenza di ferro è più spesso conseguenza che causa di problemi alimentari.

Ferro: funzioni e gruppi a rischio

Emoglobina (trasporto O₂), mioglobina (muscoli), enzimi (citocromi, sintesi DNA). Donne età fertile, gravidanza, bambini, vegetariani/vegani, anziani → fabbisogno ↑, assorbimento ↓.

Patologie da malassorbimento legate a intolleranze/allergie

• Celiachia: atrofia villi → malassorbimento ferro, folati, B12, grassi. Anemia sideropenica spesso presenting sign.
• Morbo di Crohn/colite ulcerosa: infiammazione ileo/colon → malassorbimento + sanguinamento cronico → perdita ferro.
• Allergia latte (bambini): enteropatia a perdita proteica + sanguinamento occulto → anemia.

Latte e ferro: interazione specifica

Dr. Alan Greene: eccesso latte bambini → irritazione mucosa intestinale + Ca inibisce assorbimento ferro non-eme. Non = intolleranza lattosio (deficit lattasi) né allergia IgE. Limitare latte <500 ml/die >1 anno; associare fonti ferro + vit C.

Conclusione

La carenza di ferro non causa allergie/intolleranze, ma le aggrava (↓ immunità, ↑ infezioni, affaticamento). Priorità: diagnosi causa primaria (celiachia? IBD? perdite occulte? dieta inadeguata?), trattamento eziologico + supplementazione ferro se indicata (ferro bisglicinato, sucrosomiale: migliore tollerabilità).