Diagnosi Infermieristiche per Convulsioni: Sicurezza, Farmacologia, Educazione e Piano Assistenziale
Convulsioni: Definizione e Classificazione
Convulsioni = scariche neuronali anomale → segni motori/comportamentali. Sintomo di disfunzione SNC o sistemica (Perkin et al., "Pediatric Hospital Medicine").
Tipi Principali
- Tonicocloniche generalizzate: contrazione tonica → clonica (scosse), schiuma bocca, perdita coscienza
- Assenza generalizzata: perdita consapevolezza + arresto attività volontaria, sguardo fisso
- Parziali semplici: movimenti clonici zona corporea, coscienza integra
- Parziali complesse: iniziano semplici → perdita coscienza
- Stato epilettico: crisi continue senza recupero → EMERGENZA MEDICA (mortalità elevata)
Assessment Infermieristico per Formulare Diagnosi
- Conoscenza paziente su crisi e trattamento
- Frequenza, durata, tipo crisi
- Trigger: odori, stanchezza, luci intermittenti, stress, mancata assunzione farmaci
- Barriere accesso farmaci (costo, trasporto, cognizione, stigma)
- Supporto familiare/caregiver
Diagnosi Infermieristiche NANDA-I Prioritarie
- Rischio di trauma (correlato a perdita coscienza, cadute, aspirazione durante crisi)
- Conoscenza insufficiente (riguardo patologia, farmaci, trigger, piano emergenza)
- Non aderenza: terapia farmacologica (barriere accesso, effetti collaterali, negazione malattia)
- Rischio aspirazione (durante crisi tonico-clonica)
- Ansia (paziente/familiari per imprevedibilità crisi)
Piano Assistenziale (Care Plan) - Focus Sicurezza ed Educazione
- Obiettivi: paziente/caregiver educati su patologia, trattamento, conseguenze non aderenza, misure sicurezza
- Interventi:
- Piano educativo personalizzato (lingua, literacy, cultura)
- Soluzioni barriere farmaci (pill box, reminder, servizi sociali, formulari generici)
- Precauzioni convulsive (Swearingen): sponde letto imbottite, letto posizione bassa, tappeto lato letto, ossigeno/aspirazione a portata
- Durante crisi: posizione laterale sicurezza, allentare indumenti stretti, NON mettere nulla in bocca, cronometrare durata, chiamare emergenza se >5 min o crisi seriali
- Documentazione: ora, tipo, durata, trigger, farmaci somministrati, risposta
Collaborazione Interprofessionale
- Neurologo/epilettologo: aggiustamento AED (farmaci antiepilettici)
- Farmacista: revisione interazioni, aderenza
- Assistente sociale: risorse comunitarie, disabilità, trasporti
- Psicologo: coping, stigma, qualità vita