organizzazione, finanziamento ed erogazione dei servizi sanitari:
- Formazione professionisti sanitari
- Sicurezza farmaci/dispositivi (FDA)
- Programmi pubblici: Medicare, Medicaid, CHIP
- Regolamentazione assicurazioni private
- Modelli di erogazione: managed care, PPO, ACO, fee-for-service
- Finanziamento: assicurazione datore di lavoro, polizze individuali, Medicare/Medicaid
- Ricerca federale → linee guida evidence-based (es. USPSTF)
Corollari: licenze professionisti/strutture, privacy dati (HIPAA), qualità cure, errori medici, cartelle cliniche elettroniche (EHR), contenimento costi.
Livello Federale
- VA: rete ospedaliera per veterani
- HHS (Department of Health and Human Services): agenzie multiple
- CMS (Centers for Medicare & Medicaid Services): policy per i due programmi maggiori
- FDA: sicurezza/efficacia farmaci, biologici, dispositivi, alimenti, tabacco
- NIH: ricerca biomedica (salute mentale, HIV/AIDS, medicina complementare)
- CDC: sorveglianza epidemiologica, indagini focolai, prevenzione
Livello Statale
- Co-amministrazione Medicaid e CHIP con fondi federali
- Regolamentazione assicurazioni private (state insurance commissioners)
- Licenze professionisti e strutture (medical boards, facility licensing)
- Gestione ospedali psichiatrici pubblici, dipartimenti salute pubblica
- Cliniche pubbliche, programmi vaccinali, screening
Livello Locale
Variabile per dimensioni giurisdizione:
- Grandi contee/città: ospedali pubblici con ER e centri terziari, dipartimenti salute pubblica con cliniche scolastiche, EMS
- Piccole municipalità: funzioni limitate, spesso delegate a contea/stato
Coordinamento per Emergenze
FEMA (Federal Emergency Management Agency) coordina risposta a disastri naturali/antropici, integrando risorse sanitarie statali/locali (National Disaster Medical System, Medical Reserve Corps).
Base Costituzionale
L'obbligo di promuovere salute pubblica deriva da: General Welfare Clause (Art. I, Sec. 8), Commerce Clause, poteri di polizia degli Stati (10° Emendamento), e giurisprudenza Jacobson v. Massachusetts (1905) su vaccinazione obbligatoria.