Cos'è il premio assicurazione medica: definizione, costi e componenti

Tasse assicurazione medica confuse. Premio = costo copertura per periodo benefit specifico. Altre spese vive: copay (compartecipazione) e franchigie (deducibili), variano per piano.

Premio assicurazione medica

Come auto/casa: costo polizza. Diverso: se benefit datore lavoro → datore paga parte/tutto premio. Costi medici saliti → datori spostano più costo su dipendenti.

Costi premi (dati 2009)

Kaiser Family Foundation + Health Research and Educational Trust: premi assicurazione sponsorizzata datore = $13.375/anno famiglia. Media: dipendenti $3.515, datori $9.860.

COBRA (diritto continuità piano ex datore dopo licenziamento) → paga intero premio. Mercato individuale → intero premio, più alto (no gruppo).

Copay (compartecipazione)

Forma condivisione costi: assicurato paga fee per servizio medico (oltre premi). Assicuratore paga resto. Può variare per servizio: visita base $15-20, specialistico $40. Comuni in piani gestiti/HMO.

Franchigie (Deductibles)

Limite annuo spesa assicurato. Individuali e familiari. Es. $1.000 persona, $2.500 famiglia → paghi fino $1.000 tuoi costi, poi assicurazione 100% (salvo totale famiglia raggiunga $2.500 prima). Franchigie separate per servizi specifici (es. ricovero per ammissione).

Copertura pubblica

Kaiser: ~100 milioni persone in Medicare/Medicaid/CHIP. Premi diversi da mercato privato.

• Medicare (>65, alcune disabilità): niente premio Parte A (ricovero); premio Parte B (servizi) + Parte D (farmaci).
• Medicaid (poveri): niente premi.
• CHIP: varia per stato. Basso reddito/bimbi piccoli = niente premi. Redditi alti = premi scala mobile.