Come prevenire la scabbia quando un convivente ne è affetto

Scabbia: contagio e ciclo dell'acaro

La scabbia è causata da Sarcoptes scabiei var. hominis, acaro obbligato che scava gallerie nello strato corneo. Il contagio avviene per contatto cutaneo prolungato (mani, letto, rapporti sessuali) o, meno frequentemente, via fomiti (vestiti, lenzuola, asciugamani) — l'acaro sopravvive 48-72 h fuori dall'ospite a 20°C. Il prurito notturno intenso è reazione immunitaria a acari, uova, feci (scibal).

Protocollo di prevenzione per contatti stretti

1. Igiene personale immediata

• Doccia con acqua calda (≥50°C) e sapone antisettico (clorexidina 4% o povidone-iodio) — rimuove acari superficiali.
• Non condividere asciugamani, accappatoi, spugne.
• Tagliare unghie corte; spazzolarle sotto acqua calda.

2. Decontaminazione tessili (standard OMS/CDC)

• Lavaggio in lavatrice a ≥60°C per ≥20 min + asciugatrice ciclo caldo (≥60°C) 30 min.
• Includere: lenzuola, federe, pigiama, asciugamani, vestiti indossati negli ultimi 3-4 giorni.
• Non lavabili a 60°C (lana, seta, capi delicati): lavaggio a secco professionale — informare la lavanderia (sacchetto chiuso, etichetta "scabbia").
• Alternative se lavaggio/lavasecco impossibili: sigillare in sacchi plastica spessa × 7-10 giorni a temperatura ambiente (acaro muore per inedia).

3. Ambiente e oggetti non lavabili

• Aspirazione accurata materassi, divani, tappeti, sedili auto → svuotare sacco aspirapolvere in sacchetto chiuso → esterno.
• Cuscini, peluche, coperte non lavabili: sacchi plastica sigillati × 7-10 giorni (garage, cantina).
• Disinfezione superfici dure: ipoclorito 0,1% (candeggina diluita 1:50) o alcol 70%.

4. Limitazione contatti

• Evitare contatto cutaneo prolungato con caso indice fino a 24 h dopo fine trattamento (crema permetrina 5% o ivermectina orale per 2 dosi a 7 giorni).
• Se convivente: letti separati, niente abbracci prolungati, niente condivisione vestiti.
• Colleghi/esterni: rimandare incontri ravvicinati fino a guarigione.

5. Profilassi farmacologica?

Non raccomandata routine per contatti asintomatici. Eccezioni: contatti stretti ad alto rischio (immunodepressi, istituzionalizzati) o focolai istituzionali → singolo ciclo permetrina 5% topica o ivermectina 200 µg/kg × 2 dosi (valutazione medica).

Kit essenziale "prevenzione scabbia"

• Sapone antisettico (clorexidina 4%)
• Sacchetti plastica spessi (≥50 L) + fascette
• Guanti monouso nitrile per gestione biancheria infetta
• Aspirapolvere con sacco (non ciclone)
• Candeggina (ipoclorito sodio) per superfici

Quando consultare il medico

Se compare prurito notturno + lesioni lineari (gallerie), papule, vescicole su spazi interdigitali, polsi, gomiti, ascelle, areola, genitoli, glutei → visita dermatologica per conferma (dermoscopia, scotch-test, videodermatoscopia) e terapia indicizzata.

Conclusione

La prevenzione della scabbia in ambito domestico è altamente efficace se applicata sistematicamente: decontaminazione termica tessili, isolamento fomiti, igiene rigorosa, trattamento tempestivo del caso indice. Il rispetto del protocollo riduce il rischio secondario a <5%.