Allergia alle pulci nell'uomo: dermatite allergica da pulci (DAP) - sintomi e cura
Morsi di pulci e reazione allergica: la dermatite allergica da pulci (DAP)
Le pulci (Ctenocephalides felis, canis) mordono per nutrirsi di sangue. La loro saliva contiene allergeni che in soggetti sensibili scatenano una reazione immunitaria esagerata: la dermatite allergica da pulci (DAP). Non serve un'infestazione massiva: anche pochi morsi bastano.
Sintomi cutanei
- Prurito intenso, generalizzato (non solo nel punto del morso)
- Papule eritematose (ponfi rossi, 2-10 mm) spesso a grappoli o linee ("colazione, pranzo, cena")
- Vescicole, croste, escoriazioni da grattamento
- Orticaria diffusa intorno alle lesioni
- Eritema, edema locale
- Iperpigmentazione post-infiammatoria (macchie scure) nei fototipi scuri
- Infezione secondaria (impetigine) se grattamento rompe la cute
Sedi tipiche: caviglie, gambe, vita, ascelle, pieghe gomiti/ginocchia.
Tempistica
- Reazione immediata (minuti): pomfo-eritema (istamina)
- Reazione ritardata (12-24 h): papule pruriginose picco a 24-48 h
- Durata: 3-10 giorni se non si è più esposti
Diagnosi differenziale
Punture zanzara (isolate, stagionali), cimici letti (linee rette, notte), scabbia (solchi, notte, familiari), dermatite da contatto, orticaria acuta.
Trattamento
- Eliminare le pulci: trattare TUTTI gli animali (spot-on, collari, compresse – veterinario), ambiente (aspirapolvere quotidiano, lavare tessuti 60°C, insetticidi regolatori crescita – metoprene, piraproxyfen). Ripetere a 2-3 settimane.
- Controllo prurito/infiammazione:
- Corticosteroidi topici media potenza (idrocortisone butirrato, mometasone) 1-2 volte/die 5-7 gg.
- Antistaminici orali (cetirizina 10 mg/die) per prurito notturno.
- Se estesa/grave: corticosteroide orale breve (prednisone 0,5 mg/kg 5-7 gg scalando).
- Antibiotici topici (mupirocina) o orali se infezione secondaria.
- Barriera/lenitivo: creme ceramidi, latte lenitivo, bagni amido/avena colloidale.
Prevenzione
- Profilassi antipulci continua su animali (tutto l'anno in zone endemiche).
- Ispezionare animali regolarmente (pettine fitto).
- Evitare contatto con animali randagi/selvatici.
- In viaggio: controllare letti/tappeti, usare repellenti cutanei (DEET, icaridina) su caviglie.
Attenzione: malattie veicolate
Pulci trasmettono: Rickettsia typhi (tifo murino), Bartonella henselae (malattia graffio gatto), Yersinia pestis (peste - raro), tenie (Dipylidium caninum se ingerite). Se febbre, linfonodi, eruzione insolita dopo morsi in zone a rischio → medico.