Tigna (dermatofitosi) non trattata: rischi, diffusione e complicanze

La tigna (dermatofitosi) è un'infezione fungina cutanea superficiale da dermatofiti (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton). Non è pericolosa di per sé, ma se non trattata può estendersi, cronicizzarsi e causare complicanze significative.

Cosa succede se NON si cura

Complicanza	Meccanismo / Descrizione	Frequenza
Estensione locale	Lesione si allarga (anello centrifugo), compaiono lesioni satelliti, confluenza → aree estese	Quasi costante
Autoinoculazione	Grattamento → spore sotto unghie / su mani → trasferimento ad altre sedi (inguine = tinea cruris, piedi = tinea pedis, cuoio capelluto = tinea capitis, unghie = onicomicosi)	Molto frequente
Sovrainfezione batterica	Grattamento lesiona cute → porta d'ingresso S. aureus, Streptococcus → impetigine, follicolite, cellulite, ascesso	Comune (20-30% casi non trattati)
Tinea capitis (cuoio capelluto)	Se raggiunge cuoio capelluto (bambini) → alopecia cicatriziale permanente, cherion (nodulo infiammatorio boggy, dolente, purulento)	Grave se non trattata precocemente
Majocchi granuloma	Invasione dermica profonda (follicoli) → noduli, pustole, cicatrici – richiede terapia sistemica	Rara, in immunosoppressi / uso steroidi topici inappropriati
Reazione "id" (dermatite autoeczematosa)	Reazione immunitaria a distanza (mani, piedi) per antigeni fungini	Occasionale
Trasmissione ad altri	Contatto diretto pelle-pelle, fomiti (asciugamani, lenzuola, tappeti, spogliatoi, animali)	Molto frequente (famiglie, squadre sportive, scuole)
Cronicizzazione / recidive	Biofilm fungino, resistenza, barriera cutanea alterata → recidive stagionali, resistenza topici	Comune se trattamento inadeguato

Diagnosi corretta (prima di trattare)

• Visita medica: aspetto clinico (anello attivo, bordo squamoso, centro chiaro).
• Esame microscopico diretto (KOH 10-20%): ife settate, artroconidi – risultato in minuti.
• Coltura (Sabouraud, Dermasel): identificazione specie (2-3 settimane) – guida terapia se resistente/atipica.
• Luce di Wood: Microsporum fluoresce verde-mela (non Trichophyton).

Trattamento standard (guidelines AAD / EADV)

Localizzazione / Estensione	Terapia di scelta	Durata
Corpo (tinea corporis), inguine (cruris), piede (pedis) – limitate	Antifungino topico: terbinafina 1% crema/gel, clotrimazolo 1%, miconazolo 2%, ketoconazolo 2%, naftifina 1%, luliconazolo 1%	2-4 settimane (continuare 1 sett. dopo risoluzione clinica)
Estese, multiple, follicolari (Majocchi), tinea capitis, onicomicosi, immunosoppressi	Sistemico: Terbinafina 250 mg/die (adulti) / peso-corporeo (bambini); alt. Itraconazolo 200 mg/die (pulse therapy onicomicosi), Fluconazolo 150-300 mg/settimana	Capitis: 4-6 sett.; Corporis estesa: 2-4 sett.; Onicomicosi: 6-12 sett. (unghie mani), 12-24 sett. (piedi)

Igiene e prevenzione recidive/trasmissione

• Asciugamani, lenzuola, indumenti personali separati; lavaggio 60°C.
• Non condividere spazzole, pettini, cappelli, calzature.
• Asciugatura accurata pliche (inguine, spazi interdigitali, ascelle).
• Calzature traspiranti, calzini cotone/bambù, cambio quotidiano.
• Animali domestici: visita veterinaria se lesioni (zoonosi M. canis).
• Palestre/piscine: ciabatte, asciugamano proprio.