Protuberanze oculari: pinguecola, pterigio, melanoma intraoculare - diagnosi differenziale e ruolo raggi UV
Una protuberanza oculare richiede sempre valutazione oftalmologica. La maggior parte è benigna, ma l'esclusione di neoplasia è imperativa.
Pinguecola
- Piccolo rilevato giallastro, lato nasale congiuntiva (vicino angolo interno)
- Degenerazione collageno congiuntivale da esposizione UV cronica, vento, polvere
- Benigna, asintomatica salvo se cresce → occlusione visiva o sindrome occhio secco
- Trattamento: lacrime artificiali, gel lubrificanti; escissione solo se sintomatica (MedlinePlus)
Pterigio ("carne dell'occhio")
- Crescita triangolare congiuntivale → cornea (vascolarizzata, biancastra)
- Stessa eziologia: UV cronico (Dr. David Kisling, oculista Colorado)
- Asintomatico initially; se invade asse visivo → astigmatismo, riduzione vista
- Prevenzione: occhiali UV400 + cappello a tesa larga (outdoor workers, equatore, motociclisti, agricoltori, pescatori)
- Chirurgia (escissione + autotrapianto congiuntivale/amniotico) se minaccia vista; recidiva possibile
Melanoma intraoculare (raro)
- Origine: melanociti uveali (iride, corpo ciliare, coroide)
- Macchie pigmentate su iride → trasformazione neoplastica
- Crescita lenta, rara metastatizzazione (American Cancer Society)
- Diagnosi precoce → prognosi buona; esame fondo oculare midriatico annuo cruciale
Ruolo radiazioni UV
L'esposizione UV cronica degrada collagene congiuntivale/sclerale → sovrapproduzione fibre elastiche disordinate → pinguecola, pterigio, elastosi attinica. Protezione UV costante è prevenzione primaria.
Quando consultare urgentemente
- Crescita rapida della lesione
- Cambiamento colore, forma, sanguinamento
- Dolore, riduzione vista, fotopsie, scotomi
- Lesione su iride con vascolarizzazione intrinseca (sentinel vessels)