Effetti dell'alcol sul sistema muscolare: acuti, cronici, cardiaci
Alcol (etanolo) = tossico mitocondriale, neurotropico, miotropico. Effetti dose-dipendenti (BAC = concentrazione alcol ematica).
Effetti acuti (CNS → muscolo)
- Cervelletto: coordinazione, equilibrio, motricità fine → atassia, dismetria, disartria.
- Corteccia motoria + vie piramidali: lentezza reazione, giudizio compromesso.
- Midollo spinale: riflessi depressi.
- Giunzione neuromuscolare: ↓ rilascio acetilcolina → debolezza transitoria.
- Risultato: guida pericolosa, macchinari, cadute, trauma. BAC >0.05% → ↑ compromissione sensomotoria; >0.08-0.09% → incapacità equilibrio, confusione; >0.15% → stupor; >0.3% → coma; >0.4% → morte (depressione bulbare).
Effetti cronici (miotossicità diretta)
- Miopatia alcolica: atrofia fibra tipo II (rapida), ↓ sintesi proteica, ↑ degradazione (ubiquitina-proteasoma), disfunzione mitocondriale, stress ossidativo. Clinica: debolezza proximale simmetrica, dolore muscolare, ↑ CK. Reversibile con astinenza (mesi).
- Rabdomiolisi: binge acuto + sforzo/immobilizzazione → necrosi muscolare massiva → CK >10.000, mioglobinuria → insufficienza renale acuta. Emergenza.
- Osteoporosi + sarcopenia: alcol ↓ osteoblasti, ↑ osteoclasti, ↓ vit D, ↓ testosterone (uomini), ↓ IGF-1 → fratture + cadute.
- Donne più vulnerabili: minor massa muscolare basale, differenze metaboliche ormonali.
Cuore (miocardio)
- Cardiomiopatia alcolica dilatativa: dose-dipendente (>80-100g/die × anni). ↑ volumi ventricolari, ↓ frazione eiezione → scompenso cardiaco. Reversibile parzialmente con astinenza precoce.
- Aritmie: "Holiday heart" (fibrillazione atriale post-binge), QT lungo, morte improvvisa.
- Ipertensione: alcol ↑ PA (simpatico, RAAS, endotelina).
Post-sbornia (withdrawal lieve)
Tremore, tachicardia, debolezza, ansia, insonnia, cefalea, nausea → ↓ performance fisica/cognitiva.
Conclusione
Anche "moderato" ha effetti misurabili. Astinenza = unica prevenzione primaria miopatia/cardiomiopatia. Se consumo problematico → medico/SerD.