Pressione arteriosa: formule, calcolo MAP e significato clinico

La pressione arteriosa (PA) è la forza esercitata dal sangue sulle pareti vascolari. Si misura in mmHg (millimetri di mercurio) con sfigmomanometro (auscultatorio od oscillometrico).

Componenti

• Pressione sistolica (PAS): picco durante sistole ventricolare (normale <120 mmHg).
• Pressione diastolica (PAD): minima durante diastole (normale <80 mmHg).
• Pressione differenziale (Pulse Pressure) = PAS - PAD (normale 40-60 mmHg).

Formule fisiologiche

PA media (MAP) = perfusione d'organo:

MAP = PAD + (PAS - PAD) / 3 = (2 × PAD + PAS) / 3

Normale: 70-110 mmHg. MAP < 65 mmHg → rischio ipoperfusione cerebrale/renale/coronarica.

Legge di Oem hemodinamica:

PA = Gettata Cardiaca (CO) × Resistenza Vascolare Sistemica (SVR)

• CO = Volume Sistolico (SV) × Frequenza Cardiaca (FC).
• SVR dipende da viscosità sangue, lunghezza/raggio vasi (legge Poiseuille: r⁴).

Regolazione integrata

Barocettori (seno carotideo, arco aortico) → SNA/parasimpatico → FC, contrattilità, tono venoso/arterioso. RAAS (renina-angiotensina-aldosterone) → volume/vasocostrizione. Reni (pressione perfusione, Na⁺/H₂O).

Classificazione ESC/ESH 2023

Categoria	PAS (mmHg)	PAD (mmHg)
Ottimale	<120	<80
Normale	120-129	80-84
Alta-normale	130-139	85-89
Ipertensione Grado 1	140-159	90-99
Ipertensione Grado 2	160-179	100-109
Ipertensione Grado 3	≥180	≥110

Misurazione corretta

• Riposo 5 min, seduto, schiena appoggiata, braccio a livello cuore.
• Bracciale adeguato (circonferenza 80% braccio).
• 2-3 misurazioni a 1-2 min intervallo; media delle ultime due.
• Entrambi i bracci alla prima visita; usare il più alto.