Inalazione fumo da falò/incendio: pericoli immediati, sintomi e primo soccorso

Composizione tossica del fumo

Il fumo è miscela complessa di gas caldi, particolato (fuliggine), vapori e aerosol. Tre classi tossicologiche chiave:

• Asfissianti semplici: consumo O₂ → CO₂, spostamento O₂ (es. CO₂, metano). Ipossia.
• Asfissianti chimici (tossici cellulari):
  • Monossido di carbonio (CO): lega Hb (carbossiemoglobina) → incapacità trasporto O₂. Incolore, inodore, letale.
  • Cianuro (HCN): da combustione nylon, poliuretano, lana, seta, carta. Inibisce citocromo c ossidasi → arresto respirazione cellulare. Sinergia letale con CO.
  • Idrogeno solforato (H₂S): da materiali solforati. Inibisce citocromo c, irritante.
• Irritanti delle mucose / vie aeree:
  • Aldeedici (formaldeide, acroleina) → broncospasmo, edema.
  • Ammoniaca, cloro, biossido zolfo, biossido azoto → ustione chimica vie aeree.
  • Particolato fine (PM2.5) → penetra alveoli, infiammazione sistemica.

Sintomi acuti (insorgenza immediata - ore)

• Via aeree: tosse, raucedine, stridore, dispnea, respiro sibilante, dolore toracico.
• Occhi: bruciore, lacrimazione, congiuntivite, cheratite (ustione corneale).
• Sistemici: cefalea, nausea, vomito, vertigini, confusione, sincope (CO).
• Cute: fuliggine su viso/narici/bocca, ustioni termiche.

Quando chiamare 112/118 (SEMPRE se...)

• Perdita coscienza, confusione, convulsioni.
• Dispnea severa, cianosi, stridore inspiratorio.
• Ustioni viso/collo/mani/genitali, ustioni >10% SCQ.
• Sospetto intossicazione CO (cefalea + nausea + ambiente chiuso/combustione).
• Esposizione a materiali noti tossici (plastiche, gomme, chimici).

NON trasportare in auto privata: ambulanza ha O₂, monitoraggio, intubazione, cianuro-antidoto (idrossicobalamina), CO-oximetro.

Primo soccorso (mentre aspetti soccorsi)

1. ALLONTANA dalla fonte fumo → aria aperta / zona ventilata.
2. Se incosciente: chiama 112, inizia RCP se non respira / non ha polso.
3. Se cosciente: posizione seduta/semi-seduta (facilita respiro). Allenta indumenti stretti.
4. Ossigeno ad alti flussi (10-15 L/min maschera non ri-respirazione) se disponibile (soccorritori).
5. Raffredda ustioni termiche (acqua corrente 15-20 min). NON ghiaccio diretto.
6. Lava occhi con acqua/salina 15 min se contaminati.
7. NON dare nulla per bocca.

Trattamento ospedaliero

• Ossigenoterapia normobarica 100% (riduce emivita CO Hb da 320 min → 80 min).
• Ossigenoterapia iperbarica (HBOT) se CO Hb >25%, sintomi neurologici, gravidanza, ischemia cardiaca (riduce emivita a 23 min, previene sequele neurologiche ritardate).
• Antidoto cianuro: idrossicobalamina 5 g EV (Cyanokit) o kit nitrito/tiosolfato.
• Broncodilatatori (salbutamolo) se broncospasmo.
• Corticosteroidi EV (desametasone/metilprednisolone) se edema laringeo/tracheale severo (controverso, uso selettivo).
• Antibiotici solo se sovrainfezione batterica documentata.
• Fluidoterapia, monitoraggio emodinamico, gas ematici seriati, CO-oximetria.

Prevenzione

• Rilevatori CO + fumo in casa (obbligatori in molte regioni).
• Non usare generatori/griglie/fornelli a combustione in spazi chiusi.
• Manutenzione camini/stufe/canne fumarie.
• Piano evacuazione incendio famigliare.