Coagulo di sangue nel collo (trombosi venosa/arteriosa cervicale): sintomi, rischi e urgenza

Perché è pericoloso

Il collo contiene vasi vitali: arterie carotidi (sangue al cervello) e vene giugulari (drenaggio cerebrale). Un trombo qui può:

• Ostruire il flusso arterioso → ictus ischemico (morte neuroni, deficit neurologici permanenti, morte).
• Ostruire il drenaggio venoso → ipertensione endocranica, edema cerebrale, convulsioni.
• Embolizzare frammenti verso cervello (arterie) o polmoni (vene).

Sintomi cardinali

Trombosi venosa giugulare / seno cavernoso

• Gonfiore unilaterale collo/viso (edema, dilatazione vene giugulari).
• Dolore collo (spesso alla palpazione, alla rotazione).
• Cefalea, visione offuscata/doppia (compressione nervi cranici).
• Febbre se infettiva (trombosi settica, es. da otite/mastoidite — sindrome di Lemierre).

Trombosi arteriosa (carotide) / Embolia

• Deficit neurologico improvviso: emiparesi, afasia, emianopsia, vertigini, atassia.
• Dolore collo/cranio (dissezione carotidea).
• Sintomi TIA (transitori, <24h) → campanello d'allarme per ictus.

Cause e fattori di rischio

• Trauma collo (chirurgia, manipolazione chiropratica, incidente, strangolamento).
• Cateterizzazione venosa centrale (giugulare/succlavia).
• Ipercoagulabilità (trombofilie, neoplasie, pillola estroprogestinica, gravidanza, disidratazione).
• Aterosclerosi carotidea (placche instabili).
• Infezioni testa-collo (mastoidite, sinusite profonda, ascesso peritonsillare).

Cosa fare subito

Chiamare il 112/118 o recarsi al Pronto Soccorso se:

• Comparsa improvvisa di deficit neurologico (forza, parola, vista).
• Gonfiore collo rapido, doloroso, con febbre.
• Dolore collo severo atipico + sintomi neurologici.

La diagnosi per immagini urgente (eco-Doppler carotidi/vertebrali, TAC/angio-TAC collo-encefalo, RM/angio-RM) guida il trattamento: anticoagulazione (eparina → warfarin/DOAC), trombolisi/ trombectomia meccanica (arteriosa), antibiotici (se settica), decompressione chirurgica (raro).

Prevenzione secondaria

• Controllo fattori rischio cardiovascolare (pressione, diabete, colesterolo, fumo).
• Valutazione trombofilia se evento non provocato/giovane.
• Anticoagulazione a lungo termine se indicato.