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Dolori articolari da herpesvirus: quadri clinici e gestione sintomatica

Otto herpesvirus umani (HSV-1, HSV-2, VZV, EBV, CMV, HHV-6, HHV-7, KSHV/HHV-8) possono causare artralgie/artriti. Meccanismi: infezione diretta sinovia, immunocomplessi, mimetismo molecolare, reattivazione latente.

Quadri clinici per virus

Decorso e trattamento

  • Primo episodio: più severo, 10 gg - 3 settimane. Artralgie autolimitanti.
  • Recidive: minori, raro coinvolgimento articolare.
  • Terapia: sintomatica (FANS, paracetamolo); antivirali (aciclovir/valaciclovir/famciclovir) se indicati per quadro sistemico severo o immunocompromesso; crema capsaicina topica per nevralgia post-erpetica.

Herpes zoster: focus su dolore

Reattivazione VZV in ganglio spinale → eruzione dermatomerica unilaterale + nevralgia bruciante. Complicanze: oftalmico (cecità), Ramsay Hunt (facciale + udito), meningoencefalite. Trattamento precoce (≤72h): valaciclovir 1g ×3/dì ×7 gg + cortisonico (prednisone taper) → riduce nevralgia post-erpetica.


Precedente: Prossimo:
VirusQuadro articolare tipicoAltri segni
HSV-1/2Artralgie diffuse, simmetriche, transitorie (primo episodio)Lesioni mucocutanee, linfadenopatia, febbre
VZV (varicella/Herpes zoster)Artralgie prodromiche; artrite settica rara (immunodepressi)Esantema vescicolare dermatomerico (zoster), nevralgia post-erpetica
EBV (mononucleosi)Artralgie/artrite simmetrica grandi articolazioni (10-15% casi)Faringite, splenomegalia, linfoicitosi atipica
CMVArtralgie lievi, corso subacutoSindrome mononucleosi-simile, epatite
HHV-6 (roseola infantum)Artralgie rare, pediatricheEsantema post-defervescenza
KSHV/HHV-8Non tipicoSarcoma Kaposi, MCD, PEL (immunodepressi)