Quanto tempo impiega Lexapro (escitalopram) per essere eliminato dall'organismo?

Lexapro (escitalopram) è un inibitore selettivo della ricaptazione della serotonina (SSRI), antidepressivo di prima linea per il disturbo depressivo maggiore e il disturbo d'ansia generalizzato. Comprenderne la farmacocinetica è importante per gestire l'interruzione e le interazioni farmacologiche.

Emivita e eliminazione

L'emivita (tempo per dimezzare la concentrazione plasmatica) di Lexapro è di 27-32 ore negli adulti (dati Forest Pharmaceuticals). Negli anziani aumenta del ~50% per ridotta clearance. L'eliminazione quasi completa richiede circa 4-5 emivite: quindi 108-160 ore (4,5-6,5 giorni) nella maggior parte degli adulti.

Sindrome da sospensione

L'interruzione brusca può causare sintomi da sospensione: vertigini, "scosse cerebrali" (brain zaps), insonnia, ansia, irritabilità, nausea, parestesie, cefalea. Non interrompere mai Lexapro senza supervisione medica. Il tapering graduale (riduzione progressiva del dosaggio nell'arco di settimane) è lo standard di cura.

Precauzioni critiche

• IMAO: Evita inibitori delle monoaminoossidasi per 14 giorni prima di iniziare Lexapro e 14 giorni dopo l'interruzione (rischio sindrome serotoninergica, potenzialmente fatale).
• Rischio suicidario: Aumento del rischio di ideazione/comportamento suicidario in under 25 nelle prime settimane di trattamento o cambi di dosaggio. Monitoraggio stretto (visite settimanali per le prime 4-12 settimane).

Fattori che influenzano l'eliminazione

Età, funzionalità epatica (CYP2C19, CYP3A4, CYP2D6), funzionalità renale, peso, interazioni farmacologiche (induttori/inibitori enzimatici), genetica.