Cistite (infezione vescicale): terapia antibiotica, idratazione mirata e gestione delle recidive
La cistite batterica (90% E. coli uropatogeno) causa disuria, urgenza, frequenza, ematuria, dolore sovrapubico. Se non trattata → pielonefrite, sepsi. Le donne sono più colpite per uretra corta.
Terapia antibiotica evidence-based
- Prima episodio (non complicata): nitrofurantoina 100 mg 2×/die ×5 giorni O trimetoprim-sulfametossazolo (TMP-SMX) 160/800 mg 2×/die ×3 giorni O fosfomicina 3 g dose unica.
- Fluoroquinoloni (ciprofloxacina, levofloxacina): riservati a resistenze note / complicanze (tendinite, neuropatia, aorta risk FDA).
- Recidive (≥3/anno): profilassi post-coitale (singola dose) O bassa dose notturna ×6-12 mesi O automedicazione guidata al primo sintomo.
- Completare sempre il ciclo per evitare resistenze.
Idratazione e dieta adiuvante
- Acqua 2-3 L/die + bevande elettrolitiche senza caffeina.
- Succo mirtillo rosso (cranberry) / vitamina C: acidificano urine → inibiscono adesione E. coli (evidenza moderata).
- EVITARE: caffè, tè, alcol, agrumi, bibite gassate, latte → irritano vescica / interferiscono assorbimento antibiotici.
Sintomatici OTC
- Fenazopiridina (Pyridium®) 200 mg 3×/die ×max 2 giorni: analgesia urinaria (colora urine arancio-rosse). Non antibatterico.
- Borsa acqua calda / bagno tiepido per dolore sovrapubico.
Quando ricontattare il medico
- Febbre >38°C, dolore fianchi (pielonefrite).
- Sintomi persistono >48h dall'antibiotico.
- Recidiva a <2 settimane dalla fine terapia (resistenza/ricomparsa).
- Uomini, bambini, gravide, catetere, anomalie anatomiche → sempre indagine urologica.