Come riconoscere un taglio infetto: segni, gestione e quando andare al PS
Ogni ferita rompe la barriera cutanea e può infettarsi. Il rischio aumenta con: profondità, contaminazione (terra, saliva, feci, corpi estranei), ischemia, diabete, immunodeficienza, età, posizione (mani, piedi, perineo, viso), ritardo pulizia.
Primo soccorso immediato (riduce infezione)
- Arrestare emorragia: compressione diretta garza sterile 5-10 min.
- Lavaggio abbondante: acqua corrente tiepida + sapone delicato 2-5 min (meccanico > antisettico). Rimuovere corpi estranei visibili.
- Disinfezione periferica: clorexidina 0,05-0,12% / povidone-iodio 10% su cute integra intorno (non in fondo ferita: citotossico).
- Copertura: garza sterile non aderente + cerotto / bendaggio. Cambio 1x/die o se bagnato/sporcato.
- Antitetanica: verificare stato vaccinale. Richiamo se >10 anni (ferita pulita) o >5 anni (ferita sporca/profonda/punta/ustione/morso). Immunoglobuline se non vaccinato/incerto.
Segni di infezione locale (insorgono 24-72h)
- Rosso (rubor): alone eritematoso che si allarga progressivamente dal bordo ferita (>1-2 cm).
- Caldo (calor): aumento temperatura locale palpabile.
- Gonfiore (tumor): edema tensione cute perilesionale.
- Dolore (dolor): pulsante, crescente, sproporzionato a entità ferita.
- Funzione laesa (functio laesa): limitazione movimento arto/dito.
- Essudato purulento: pus denso, giallo/verdastro, maleodorante.
- Linfangite: strie rosse lineari che risalgono verso linfonodi (ascella/inguine) → diffusione linfatica.
- Linfonodi satellite: ingrossati, dolenti, mobili.
Segni di infezione sistemica / sepsi (URGENZA)
- Febbre >38°C, brividi.
- Tachicardia (>90-100 bpm), tachipnea (>20 atti/min).
- Confusione, letargia, ipotensione.
- Leucocitosi/leucopenia, PCR/PCT elevati, lattato >2 mmol/L.
Quando recarsi al Pronto Soccorso / Medico
- Ferita da morso animale/uomo (alto rischio Pasteurella, Capnocytophaga, Eikenella, HSV, rabbia).
- Ferita da corpo estraneo profondo / vetro / metallo / legno (corpo estraneo residuo).
- Ferita da arma da taglio/fuoco.
- Esposizione tendini, ossa, articolazioni, vasi, nervi.
- Immunodeficienza, diabete, corticosteroidi, chemioterapia, biologici.
- Segni infezione locale in espansione o sistemici.
- Ferita non pulibile adeguatamente a domicilio.
Trattamento medico
Pulizia chirurgica / debridement, campioni colturali, antibiotico empirico (es. amoxicillina-clavulanato 1g 3x/die, clindamicina se allergia) → mirato su antibiogramma. Sutura differita se infetta/contaminata. Tetano come sopra.