Complicanze della laminectomia lombare: dolore persistente, lesioni nervose, instabilità

La laminectomia decomprime i nervi spinali rimuovendo lamina e/o disco. Può includere fusione spinale. Le complicanze dipendono da causa del dolore e salute del paziente.

Dolore persistente

10-20% continua ad avere dolore (sindrome da laminectomia fallita). Trauma chirurgico → edema radicolare (si risolve in 3 mesi). Intorpidimento/formicolio gamba: fino a 1 anno. Approccio multidisciplinare: esercizio, psicoterapia, TENS, gestione stress.

Lesione nervosa

~1/1000 casi. Frammento osseo residuo o sezione accidentale. Debolezza/paralisi permanente rara. Danni a nervi vescica/intestino: 1/10.000 (incontinenza). Trauma nervi pelvici → disfunzione sessuale.

Recidiva del dolore

Stenosi: sollievo per anni poi ricomparsa (ricrescita ossea). Ernia discale recidiva: 5-10% entro 3 mesi.

Instabilità spinale

5-10% sviluppano instabilità (malattia degenerativa o eccessiva resezione ossea). Può richiedere fusione spinale.