Epistassi in menopausa: cause ormonali, prevenzione e gestione dell'emergenza
Nella perimenopausa/menopausa, il calo estrogenico assottiglia e secca la mucosa nasale (meno collagene, meno vascolarizzazione). I capillari diventano fragili → epistassi ricorrenti, spesso bilaterali, anteriori (setto nasale).
Prevenzione / idratazione mucosa
- Umidificatore ambiente (40-60% umidità).
- Evitare aria condizionata/riscaldamento eccessivo (seccano l'aria).
- Applicazione locale 2-3 volte/die: gel salino, vaselina, pomata antibiotica (es. Neosporin) o gel acido ialuronico nasale.
- Bere 1,5-2 L acqua/die.
Gestione epistassi acuta (first aid)
- Siediti, busto inclinato in avanti (non indietro: sangue in gola → nausea/aspirazione).
- Premi entrambe le narici (parte molle, sotto l'osso) per 10-15 min continuativi. Orologio in mano.
- Se non cessa: ghiaccio su fronte/radice naso (vasocostrizione riflessa).
- Dopo arresto: tampona narice con cotone imbevuto di spray decongestionante (oesilmetazolina/xilometazolina) o gel salino. Mantieni compressione 5 min.
Quando serve il medico
- Sanguinamento > 20 min nonostante compressione corretta.
- Volume elevato (perdita > 200-300 ml → rischio ipovolemia).
- Epistassi posteriori (sangue scende in gola), ipertensione non controllata, anticoagulanti/antiaggreganti.
Trattamenti specialistici per recidive
- Tamponamento anteriore/posteriore (garza riassorbibile/non).
- Cauterizzazione chimica (nitrato argento) o elettrica (bipolare) del vaso sanguinante.
- Valutazione ORL per cause strutturali (deviazione setto, teleangectasie ereditarie - Rendu-Osler-Weber).