Piaghe cutanee che non guariscono: cause (piaghe da decubito, malattie sistemiche, herpes) e gestione

Lesioni cutanee croniche derivano da patologie infettive, sistemiche, stile di vita, ambiente. Il sollievo sintomatico è possibile, ma la guarigione completa richiede trattamento della causa base.

1. Piaghe da decubito (ulcere da pressione)

Compressione prolungata tessuti molli tra osso e superficie → ischemia. Tipiche in anziani/allettati/disabili. Non guariscono se non si allevia la pressione. Gestione: rigiro programmato (ogni 2 h), materassi antidecubito, sollevatori, igiene meticolosa, nutrizione iperproteica/ipercalorica + vitamine/zinco.

2. Malattie sistemiche che impediscono la guarigione

• Diabete / vasculopatie: microangiopatia → ipoperfusione → guarigione ritardata.
• Immunodeficienze (HIV/AIDS, cancro, TB): sistema immunitario compromesso → ferite banali non chiudono.
• Emoglobinopatie/coagulopatie (anemia falciforme, emofilia, trombocitopenia): difetto emostasi/cellule sangue.

3. Herpes labiale (HSV-1/2)

Vescicole periorali/labiali, ricorrenti, contagiose, incurabili (virus latente in gangli). Durata 7-14 gg. Trigger: stress, UV, mestruazioni. Creme antivirali (aciclovir, penciclovir) + analgesici topici accelerano crostificazione ma non eradicazione.

Approccio clinico

Ogni ferita > 4 settimane senza segni guarigione → valutazione medica: esame obiettivo, esami ematochimici (glicemia, emocromo, proteine, vitamine), tampone colturale, biopsia se sospetto neoplastico. Trattamento eziologico + medicazioni avanzate (idrocolloidi, alginati, argento, terapia a pressione negativa).