Come sospendere l'atenololo in sicurezza: guida al tapering graduale

Atenololo (Tenormin®) è un beta-bloccante β1-selettivo usato per ipertensione, angina, aritmie, prevenzione post-infarto, astinenza alcolica, cefalea a grappolo, varici esofagee. La sospensione brusca può provocare effetto rebound: ipertensione severa, tachicardia, angina, infarto, morte improvvisa. Mai sospendere da soli.

Principi del tapering (riduzione graduale)

• Durata minima: 2-4 settimane (più lungo se dosi alte, terapia prolungata, cardiopatia significativa)
• Riduzione step-wise: decremento ~25-50% della dose ogni 3-7 giorni
• Monitoraggio: PA e FC quotidiani (diario), sintomi (cefalea, palpitazioni, dolore toracico, dispnea)
• Contesto: evitare stress fisico/emotivo intenso durante tapering

Esempio di schema (personalizzare SEMPRE col medico)

Paziente in terapia con atenololo 100 mg/die da anni per ipertensione ben controllata:

Se angina nota: tapering ancora più lento (es. -12,5 mg/settimana), nitrati prn disponibili, evitare sforzi.

Se ipertensione severa/patologia coronarica: tapering 6-12 settimane, aggiunta transitoria altro antipertensivo (es. calcio-antagonista, ACE-inibitore).

Situazioni speciali

• Intervento chirurgico programmato: informare anestesista. Spesso atenololo continua fino al mattino dell'intervento (con sorso d'acqua). Se interrotto, riprendere appena possibile post-op.
• Gravidanza: atenololo attraversa placenta (riduzione crescita fetale). Switch a labetalolo/metildopa idealmente prima concepimento o appena diagnosticata.
• Asma/BPCO: β1-selettività relativa; a dosi alte blocca β2 → broncospasmo. Valutare alternativa.

Sintomi da riferire IMMEDIATAMENTE al medico durante tapering

• PA sistolica >180 o diastolica >110 mmHg
• FC >100 bpm a riposo o aritmia
• Dolore toracico tipo anginoso (costrittivo, irradiato, da sforzo)
• Dispnea nuova o peggiorata
• Cefalea intensa, diversa dal solito
• Sincope, presincope, vertigini severe

Alternativa se intolleranza/effetti collaterali

Non sospendere: switch a altro beta-bloccante (bisoprololo, nebivololo, carvedilolo) o altra classe (ACE-inibitore, sartano, calcio-antagonista, diuretico tiazidico) sotto guida medica con overlap di alcuni giorni.

Settimana	Dosaggio	Note
1	75 mg/die (50+25 o ¾ cpr)	Controllo PA/FC giorno 1, 3, 7
2	50 mg/die	Se PA <140/90 e asintomatico
3	25 mg/die	Se stabile
4	12,5 mg/die (½ cpr 25 mg) o a giorni alterni	Valutare sospensione
5	Sospensione	Controllo a 1 settimana