Allergia al poliestere: sintomi, diagnosi e gestione della dermatite da contatto

L'allergia al poliestere è una dermatite da contatto allergica (ACD) mediata da linfociti T (tipo IV), non IgE. Il poliestere *per sé* (polimero) è poco allergenico; i responsabili sono residui di monomeri, catalizzatori, coloranti dispersi, finissaggi, formaldeide rilasciati dal tessuto a contatto con sudore/calore.

Sintomi tipici

• Prurito intenso nel sito di contatto (collo, ascelle, vita, cosce, piedi)
• Eritema, edema, papule, vescicole (fase acuta)
• Lichenificazione, desquamazione, fissurazioni (fase cronica)
• Distribuzione: corrisponde a indumento (es. reggiseno, calze, cintura, etichette)
• Non immediato: 24-72h post-esposizione (sensibilizzazione previa necessaria)

Diagnosi

• Anamnesi: correlazione temporale/spaziale con indumenti specifici. Miglioramento senza indumento.
• Patch test (TRUE Test / serie standard + serie tessile): gold standard. Leggere a 48h e 72-96h. Allergeni tessili chiave: coloranti dispersi (Disperse Blue 106/124, Yellow 3, Orange 1/3), formaldeide, resine formaldehyde, catalizzatori.
• Esclusione: dermatite irritativa (sudore, attrito, detergenti), infezioni (fungine, batteriche), psoriasi, eczema atopico, scabbia.

Cross-reattività e co-sensibilizzazioni

• Lattice (gomma naturale): guanti, elastici, preservativi. Reazione può essere immediata (tipo I, IgE: orticaria, angioedema, anafilassi) O ritardata (tipo IV: dermatite da contatto). Confonde quadro.
• Coloranti per capelli (PPD), gomma, conservanti (isotiazolinoni), fragrance mix.

Trattamento

1. EVITARE: indumenti 100% poliestere, misti poliestere a contatto pelle. Preferire: cotone 100%, seta, lino, bambù, lyocell (Tencel), lana merino (se non allergia lana).
2. Barriera: indumento intimo cotone/seta sotto poliestere obbligatorio (divisa, abbigliamento tecnico).
3. Lavaggio PRIMO uso: 2-3 cicli 60°C senza ammorbidente (rimuove residui liberi).
4. Topico acuto: corticosteroidi media potenza (es. metilprednisolone aceponato 0,1%, idrocortisone butirrato 0,1%) 1-2v/die × 1-2 settimane. Tacrolimus 0,03%/0,1% unguento (pieghe, viso, lunga durata).
5. Sistemico (severe): prednisone 0,5mg/kg/die × 5-7gg + taper rapido. Antistaminici H1 (solo prurito, non curano infiammazione).
6. Idratazione costante: emollienti ceramidi/urea 2-3v/die (ripristina barriera).

Prevenzione e gestione occupazionale

• DPI: guanti cotone sotto guanti sintetici; maniche lunghe cotone.
• Scheda sicurezza materiale (SDS) per tessuti tecnici.
• Medico competente: sorveglianza sanitaria, patch test se sospetto professionale.
• Malattia professionale (Tabella INAIL): dermatite da coloranti dispersi (gruppo 6) - denuncia se nesso causale.

Quando vedere il dermatologo

• Dermatite persistente >2 settimane nonostante evitamento
• Estensione oltre sito contatto
• Sospetto co-fattori (atopia, infezione, farmaci)
• Necessità patch test (non eseguibile dal MMG)
• Impatto qualità vita severo

Nota su "allergia al poliestere" vs "intolleranza al poliestere": Molti pazienti riferiscono "allergia" per prurito/irritazione da sudorazione/attrito in tessuti sintetici non traspiranti (effetto occlusivo, non immunologico). Il patch test discrimina.