Remicade (infliximab): effetti collaterali a lungo termine (cancro, lupus, epatotossicità, discrasie ematiche)

Remicade: rischi gravi emersi con l'uso prolungato

Inibitore TNF-α iniettabile per malattie autoimmuni (AR, Crohn, rettocolite ulcerosa, spondilite anchilosante, psoriasi, artrite psoriasica). Blocca cascata pro-infiammatoria, non modifica malattia di base. Rischi significativi a lungo termine.

Cancro

Rischio aumentato in adulti con BPCO o psoriasi. FDA agosto 2009: nuovo labelling per leucemia/linfoma in bambini/giovani adulti. 1998-aprile 2008: ~30 casi cancro <18 anni (FDA Adverse Events). 50% linfomi, incluso raro linfoma T epatosplenico aggressivo in Crohn + azatioprina/6-mercaptopurina.

Lupus indotto da farmaco

Uso prolungato → lupus farmaco-indotto. Studio 2009 (Mayo Clinic Proceedings): 14 pazienti, media 16,2 mesi trattamento. Sintomi: artralgia, eritema a farfalla, lesioni discoidi, fotosensibilità, ulcere orali. Risoluzione in 3 mesi da sospensione. 80% switchati a altro anti-TNF senza recidiva.

Epatotossicità

Rischio ↑ con uso prolungato + altri farmaci + fattori rischio epatico (alcol). Segni: ittero, urine scure, dolore addome dx, stanchezza estrema, febbre. Spesso rilevato da esami routine prima sintomi. Studio 2008 (J Clin Gastroenterol): ~80% risoluzione con riduzione dose.

Discrasie ematiche

Raro: arresto midollare (globuli rossi, bianchi, piastrine). Sintomi: stanchezza, pallore, sanguinamento prolungato, petecchie. Neutropenia: febbre inspiegabile, segni infezione. Solitamente nei primi mesi; anche insorgenza ritardata. Contattare medico immediatamente.