Dolore al petto inspirando mentre corro: cause (asma, cuore, muscoli, polmoni) e cosa fare
Dolore toracico da sforzo: fermati, valuta, agisci
Il dolore al petto che peggiora all'ispirazione profonda durante la corsa è sempre un segnale da non ignorare. Ferma l'attività. Se non risolve in pochi minuti → chiama 112/118 o vai al PS.
1. Asma indotta da esercizio (EIB)
Se sei asmatico, conosci tosse/sibilo/oppressione. Ma può esordire da adulti solo da sforzo. Sintomi: iniziano 5-15 min nella corsa, durano fino a 1h post. Freddo peggiora. Medico → broncodilatatore pre-sforzo (salbutamolo 15 min prima) ± controller (ICS/montelukast).
2. Dolore cardiaco (angina / infarto)
Chiave differenziale: il dolore ischemico cardiaco NON peggiora tipicamente col respiro profondo (American Council on Exercise). È oppressivo, costrittivo, irradia a braccio sx, mandibola, collo, dorso. Associato: sudorazione fredda, nausea, dispnea, stanchezza improvvisa, sincope. QUALSIASI di questi = 112 IMMEDIATO.
3. Stiramento muscolare parete toracica / diaframma
Sforzo eccessivo / movimento brusco → stiramento intercostali, gran dentato, pettorali, diaframma. Dolore locale, riprodotto da palpazione / movimenti specifici (torsione, inspirazione profonda, sollevamento braccio). Se vicino diaframma → peggiora all'ispirazione.
Gestione: riposo relativo, ghiaccio/caldo (quello che allevia), FANS topici/orali. Se non migliora in 3-5 gg → medico (es. frattura costale, ernia diaframmatica).
4. Infezione polmonare / embolia polmonare
- Polmonite / Pleurite: dolore pleuritico (acuto, inspiratorio), febbre, tosse, espettorato. Se recente infezione respiratoria + nuovo dolore corsa → medico per Rx/emocultura/antibiotico.
- Embolia polmonare (EP): coagulo in arteria polmonare. Dolore pleuritico improvviso, dispnea acuta, tachicardia, emottisi, sincope. Fattori rischio: immobilità, chirurgia, estroprogestinici, trombofilia, cancro, viaggi lunghi. URGENZA VITALE: 112. Diagnosi: angioTC torace / scintigrafia V/Q. Trattamento: anticoagulazione (eparina → DOAC), trombolisi se instabile.
Algoritmo decisionale rapido per il runner
- Fermati. Siediti. Respira lento.
- Dolore oppressivo + irradiazione + sudore freddo + nausea → INFARTO: 112.
- Dolore acuto inspiratorio + dispnea improvvisa + fattori rischio trombo → EMBOLIA: 112.
- Dolore localizzato, riprodotto da movimento/palpazione, nessun altro sintomo → probabile muscolare. Riposo, ghiaccio, FANS. Se persistente >3-5 gg → medico.
- Tosse/sibilo/oppressione + noto asma / freddo → EIB. Broncodilatatore se hai. Medico per piano scritto.
- Febbre + tosse produttiva + dolore inspiratorio → polmonite/pleurite. Medico oggi.
La regola d'oro: meglio un falso allarme in PS che un infarto/embolia mancato a casa.